D-Dímeros no Diagnóstico de Tromboembolismo Venoso num Serviço de Urgência

Autores

  • Bárbara Soeiro Serviço de Medicina, Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal https://orcid.org/0000-0002-2733-1585
  • Helena Greenfield Serviço de Medicina, Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal https://orcid.org/0000-0003-1876-3164
  • Sílvia Sousa Serviço de Imunohemoterapia, Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal
  • Carolina Guedes Unidade de Cuidados Intermédios Polivalente, Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal https://orcid.org/0000-0002-7192-9912

DOI:

https://doi.org/10.24950/O/245/20/1/2021

Palavras-chave:

Produtos de Degradação da Fibrina e do Fibrinogénio, Serviço de Urgência, Tromboembolismo Venoso

Resumo

Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV) engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP). O doseamento de D-dímeros tem uma sensibilidade superior a 95% e um elevado valor preditivo negativo para TEV. Propusemo- nos a analisar episódios de urgência em que foram doseados D-dímeros. As variáveis pesquisadas foram: sintomas ou sinais presentes, a adequabilidade do pedido de D-dímeros de acordo com a probabilidade pré-teste, a realização de tomografia computorizada com angiografia (angio-TC) e a confirmação/ exclusão de TEV.

Métodos: Análise retrospetiva dos episódios de urgência de 1 de julho a 31 de dezembro de 2017, referentes a doentes com mais de 18 anos, com doseamento de D-dímeros.

Resultados: Foram incluídos 589 episódios. O género feminino representou 61,3% (n = 361) da amostra e a idade média foi de 62 ± 19 anos. Observamos doseamento de D-dímeros em doentes sem clínica sugestiva de TEV, em 110 episódios (19%). Em quatro doentes com alta-probabilidade pré-teste foi efetuado doseamento de D-dímeros; os D-dímeros estavam elevados em 55,5% de todos os episódios (327/589), mas apenas 28,1% (n = 92) destes fizeram angio-TC. O número total de casos de TEV confirmados foi de 27 (4,6%).

Discussão e Conclusão: Os resultados obtidos estão de acordo com a literatura. Reportam-se 3 erros na abordagem diagnóstica: doseamento de D-dímeros em doentes sem clínica sugestiva de TEV; doentes com alta-probabilidade submetidos a doseamento de D-dímeros; doentes com elevação de D-dímeros sem realização de angio-TC. Realçamos o interesse desta análise do ponto de vista económico e de não-maleficência no que respeita ao uso excessivo de exames no diagnóstico de TEV.

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Publicado

20-09-2021

Como Citar

1.
Soeiro B, Greenfield H, Sousa S, Guedes C. D-Dímeros no Diagnóstico de Tromboembolismo Venoso num Serviço de Urgência. RPMI [Internet]. 20 de Setembro de 2021 [citado 28 de Março de 2024];28(1):28-34. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/83

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