Miopatia por Acumulação de Lípidos Associados à Sertralina: Uma Nova Realidade
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.2837Palavras-chave:
Deficiência Múltipla de Acil Coenzima A Desidrogenase/genética, Doenças Neuromusculares, Erros Inatos do Metabolismo Lipídico/tratamento, Músculo Esquelético, Riboflavina/uso terapêutico, Sertralina/Efeitos AdversosResumo
Os defeitos da beta-oxidação dos ácidos gordos são doenças hereditárias do metabolismo que podem manifestar-se na idade adulta, com sintomas predominantemente musculares. O défice da desidrogenase múltipla de acil-CoA (MADD) ou acidúria glutárica tipo II (MIM#231680), é uma doença mitocondrial hereditária potencialmente tratável; contudo, têm sido descritas formas adquiridas associadas ao uso de sertralina, que mimetizam o seu fenótipo clínico e perfil bioquímico. Apresenta-se o caso de um homem de 73 anos com fraqueza muscular progressiva, rabdomiólise e elevação de acilcarnitinas compatíveis com MADD, associadas a evidências imagiológicas e anatomopatológicas de infiltração lipídica muscular, sem identificação de variantes patogénicas nos genes ETFA/B ou ETFDH. Após suspensão da sertralina e início de terapêutica com riboflavina, observou-se normalização do perfil bioquímico e recuperação funcional. Este é o primeiro caso nacional descrito de MADD-like induzido por sertralina, reforçando a importância do reconhecimento precoce desta entidade potencialmente reversível, em que a retirada do fármaco e o tratamento metabólico adequado são fundamentais para o prognóstico e prevenção de recidivas.
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