Endoftalmite Endógena e Urosépsis por Escherichia coli: Uma Associação Inesperada
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi/30/2017Palavras-chave:
Endoftalmite, Hospedeiro Imunocomprometido, Infecções por Escherichia coli, Infecções UrináriasResumo
A endoftalmite é uma patologia que requer um alto grau de suspeição para o diagnóstico, especialmente em doentes imunossuprimidos, sendo a rapidez de instituição de tratamento crucial para a prevenção da amaurose. Os autores
apresentam o caso de uma mulher de 70 anos, com doença metastática pulmonar bilateral de um carcinoma neuroendócrino de grandes células, mal diferenciado, sob quimioterapia (carboplatina e docetaxel) que é internada cinco dias após o seu último ciclo de quimioterapia por neutropenia febril e urosépsis com bacteriemia por Escherichia coli. Desenvolve de forma súbita sinais inflamatórios e prurido do olho direito, que progridem de modo exuberante ao longo de 24 horas. A tomografia computorizada realizada descreve proptose e celulite extensa dos tecidos peri-orbitários, traduzindo panoftalmite. Foi assumida endoftalmite por disseminação hematogénea de Escherichia coli tendo a doente sido submetida a colheita de produtos (humor aquoso) sem
isolamento de agentes microbiológicos. A doente foi medicada com injecção intra-vítrea de antibiótico (dose única) e antibioterapia tópica e sistémica durante 21 dias com boa evolução, não tendo sido necessária enucleação para controlo de foco infeccioso, porém tendo decorrido amaurose completa do olho afectado.
Downloads
Referências
Bouza E, Cobo-Soriano R, Rodríguez-Créixems M, Muñoz P, Suárez-Leoz M, Cortés C. A prospective search for ocular lesions in hospitalized patients with significant bacteremia. Clin Infect Dis. 2000;30:306-12.
Jackson TL, Paraskevopoulos T, Georgalas I. Systematic review of 342 cases of endogenous bacterial endophtalmitis. Surv Ophtalmol. 2014; 59:637-5.
Jackson TL, Eykyn SJ, Graham EM, Stanford MR. Endogenous bacterial endophtalmitis: a 17 year prospective series and review of 267 reported cases. Surv Ophtalmol. 2003; 48:403-23.
Khan A, Okhravi N, Lightman S. The eye in systemic sepsis. Clin Med. 2002; 2:444-8.
Shankar K, Gyanendra L, Hari S, Narayan SD. Culture proven endogenous bacterial endophtalmitis in apparently healthy individuals. Ocul Immunol Inflamm. 2009; 17:396-9.
Wong JS, Chan TK, Lee HM, Chee SP. Endogenous bacterial endophtalmitis: an East Asian experience and a reappraisal of a severe ocular affliction. Ophtalmology. 2002; 107:1483-91.
Lee SY, Chee SP. Group B Streptococcus endogenous endophtalmitis: case reports and review of the literature. Ophtalmology. 2002; 109: 1879-86.
Sugita S, Kamoi K, Ogawa M, Watanabe K, Shimizu N, Mochizuki M. Detection of Candida and Aspergillus species DNA using broad-range real time PCR for fungal endophtalmitis. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012; 250:391-8.
Bispo PJ, de Melo GB, Hofling-Lima AL, Pignatari AC. Detection and Gram discrimination of bacterial pathogens from aqueous and vitreous humor using real-time PCR assays. Invest Ophtamol Vis Sci. 2011; 52: 873-81.
Ficheiros Adicionais
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Direitos de Autor (c) 2017 Medicina Interna
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre
