Tumor do estroma gastrointestinal – caso clínico

Resumo

Os autores apresentam o caso clínico de uma mulher de 73 anos,
com história de anemia hipocrómica e microcítica com ferro sérico diminuído, desde há dois anos (estudo em ambulatório com
colonoscopia e endoscopia digestiva alta inconclusivos), que apresentava degradação do estado geral, astenia e anorexia com dois
meses de evolução. Quatro dias antes do internamento melenas
e palpitações. No exame objectivo apresentava palidez da pele e
mucosas e encontrava-se hemodinamicamente estável. O estudo
efectuado revelou anemia normocrómica e normocítica (5.7 g/dl),
sem marcadores de hemólise, ferro sérico = 7 ug/dl, saturação
da transferrina = 24,5 %, reticulócitos = 6%, RDW aumentado;
ionograma normal, funções renal e tiroideia normais; marcadores
tumorais negativos e VS aumentada (124 mm/h). A pesquisa de
sangue oculto nas fezes foi positiva, em três amostras; repetiu
endoscopia digestiva alta e colonoscopia, que não mostraram
alterações; o trânsito intestinal não mostrou imagens de lesão
tumoral ou infiltrativa. Complementou o estudo com ecografia
abdomino-pélvica que evidenciou a existência de uma massa
heterogénea, melhor caracterizada pela TC, na fossa ilíaca direita,
com aparente ponto de partida em ansa do íleon, com cerca de 6
cm de diâmetro longitudinal, sugestivo de lesão tumoral do intestino delgado e ascite de pequeno volume mas sem evidência de
imagens de adenomegalias nas principais cadeias ganglionares
abdominais e pélvicas. Foi submetida a enterectomia segmentar
e apendicectomia. O exame histológico mostrou tratar-se de um
tumor do estroma gastrintestinal (GIST) maligno com sinais de
diferenciação muscular, C-Kit positivo. Actualmente, após dois
anos de follow-up, encontra-se assintomática.