Estudo comparativo do acidente vascular cerebral no adulto jovem e no idoso

Resumo

Objectivo: Estudo comparativo do acidente vas­cular cerebral (AVC) e factores de risco vascular (FRV) em doentes com idade inferior ou igual a 55 anos (adultos jovens) e com idade superior ou igual a 65 anos (idosos).

Material e métodos: Análise retrospectiva dos processos clínicos de doentes internados no Ser­viço de Medicina Interna de um hospital central da área metropolitana do Porto com o diagnósti­co de AVC, no período de Fevereiro de 1989 a De­zembro de 1993. Analisados os seguintes parâ­ metros: idade e sexo; tipo e perfil do AVC, FRV (AVC anterior, hipertensão arterial (HTA), dia­betes, dislipidemia, cardiopatia, tabaco, álcool); intercorrências infecciosas; défice na alta e mor­talidade; tensão arterial (TA), hemograma, glice­ mia e perfil lipídico na admissão.

População: 65 adultos jovens ( AJ) e 309  idosos (Id).

Resultados: O AVC no AJ representou 14% dos AVC internados e no Id 66,7%; o sexo masculino foi mais prevalente nos AJ (52,3%) e o feminino nos Id (58,3%). O tipo de AVC mais frequente foi o isquémico (AI) (82,8% nos AJ e 82,1% nos Id), sen­do o subtipo lacunar mais prevalente no AJ (P=0,04) e o aterotrombótico no /d (P=0,004),· o AIT representou 8,3% dos AI no AJ e 3,3% no Id Antecedentes de AVC em 20% dos AJ e em 32, 7% dos Id (P•0,04). A dislipidemia (43,1%), o álcool (24,6%) e o tabaco (12,3%) foram mais prevalen­ tes no AJ. Na cardiopatia, mais prevalente no Id (52,4% vs 36,9% - P=0,02), a doença valvular foi mais frequente no AJ (18,5%). As intercorrências infecciosas foram mais frequentes nos Id (58,3% vs 32,1% - P=0,001). À data da alta 56,8% dos AJ apresentavam défices ligeiros contra 28,3% dos Id (P=0,001). A taxa de mortalidade foi superior nos Id (30,4% VS 12,3% - P=0,003).

Conclusões: A prevalência de AVC nos AJ foi de 14% e nos Id de 66,7%. Contrariamente ao descri­to, verificamos um predomínio do AVC no sexo feminino na população idosa. O AI foi o tipo de AVC que  predominou em ambos os grupos, sendo

o lacunar mais frequente nos AJ e o aterotrombó­ tico nos Id. A HTA foi o FRV mais frequente em ambos os grupos. A doença cardíaca valvular foi mais frequente nos AJ e a fibrilação auricular nos Id. O AVC nos AJ apresenta menor morbilidade e mortalidade. Na admissão, o valor médio da TA diastólica, do colesterol tota  das LDL-colesterol e dos triglicerídeos foi significativamente mais elevado nos AJ.