Pancreatite Hipertrigliceridémica: Tratamento Convencional Versus Troca Plasmática Terapêutica

Resumo

Introdução: A pancreatite aguda (PA) por hipertrigliceridemia
(HTG) pode ser tratada com troca plasmática terapêutica (TPT),
com redução rápida dos valores de triglicerídeos. Contudo, não
existem estudos comparativos definitivos que comprovem o
real benefício desta terapêutica.
Objetivo: Comparação dos métodos de tratamento (troca plasmática
terapêutica versus convencional) em doentes com PA
HTG, durante um período de 12 anos (2000-2012).
Métodos: Estudo retrospetivo descritivo e inferencial de 37
doentes, avaliando: sexo, idade, antecedentes pessoais, gravidade,
valores de TG e evolução consoante o tratamento (“TPT”
ou terapêutica convencional “C”).
Resultados: Os dois grupos TPT e C mostraram-se homogéneos
quanto ao sexo (p = 0,647), idade (43,5 ± 9,74 anos TPT versus
45,30 ± 9,90 anos C; p = 0.320), pancreatite prévia (40% TPT vs
40,7% C; p = 1,0) alcoolismo crónico (50% TPT vs 70,4% C; p =
0,275) e gravidade pelo score de APACHE II (p = 0,054) e Ranson
às 48 horas (p = 0,258). Dos doentes 45,95% apresentava
mais de um fator de risco secundário para HTG. O grupo TPT
apresentou maiores valores de TG à admissão: 4850 ± 2802
mg/dL vs 1845 ± 1858 mg/dL (p = 0,001). Não se verificaram diferenças
na duração do internamento 14,2 ± 6,8 dias vs 13,5 ±
9,0 dias (p = 0,56) ou na taxa de mortalidade (p = 0,47). À data
de alta a redução dos TG foi superior no grupo TPT: 4433,70 ±
2896,08 mg/dL - 91,41% vs 1582,95 ± 2051,06 mg/dL – 83,92%
(p = 0,002). De referir seis intercorrências minor durante a troca
plasmática terapêutica.
Discussão/Conclusões: Apesar do viés de seleção (estudo retrospetivo),
foi constatada uma maior redução dos TG por esta
técnica. As intercorrências inerentes à técnica de troca plasmática
terapêutica foram de simples resolução.