Quilotórax no contexto de cirrose hepática etílica
Palavras-chave:
quilotorax, Shunt portosistémico intra-hepático transjugular (TIPS), derrame pleuralResumo
Os autores apresentam o caso de um doente do sexo masculino, 70 anos de idade, internado por quadro de derrame pleural
recidivante com três meses de evolução. Clinicamente referia
queixas de astenia, dispneia, emagrecimento e distensão abdominal de agravamento progressivo. Antecedentes de tuberculose
pulmonar e hábitos etílicos. Ao exame objectivo apresentava
icterícia cutâneo-mucosa, diminuição do murmúrio vesicular no
hemitórax esquerdo e abdómen com macissez nos flancos. Imagiologicamente, evidenciava derrame pleural bilateral e peritoneal.
A toracocentese revelou líquido de aspecto quiloso, transudado.
A biopsia hepática mostrou uma cirrose hepática micronodular.
Atendendo ao quadro clínico e imagiológico apresentado foi
decidida a colocação de shunt porto-sistémico intra-hepático
transjugular (TIPS), verificando-se resolução do quadro clínico. Ao
fim de 12 meses o doente encontra-se clinicamente bem.
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Referências
Santiago R, Concepcion M, Luis H et al. Chylothorax in Cirrhosis of the Liver. Analysis of Its Frequency and Clinical Characteristics. Chest
;114:154-159.
Mónica B, Anabella S, Mladen L.Concomitancia de quilotórax y quiloascitis, caso clínico y revisión de la literatura. Rev Chil Enf Respir 2004;20:95-100.
Strauss R, Boyer D. Hepatic hydrothorax. Semin Liver Dis 1997; 17:227-232.
Valdes L, Alvarez D, Pose A et al. Cirrhosis of the Liver, an exceptional cause of chylothorax: two cases. Respiratory Medicine 1996;90:61-62.
Valentine VG, Raffin TA. The Management of Chylothorax. Chest 1992; 102:586-591.
Dumont AE, Mulholland JH. Alterations in thoracic duct lymph flow in hepatic cirrhosis. Significance in portal hypertension. Ann Surg 1962; 156: 668-677.
Andreas O, Martin R, Klaus H et al. The Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent–Shunt Procedure for Refractory Ascite. N Engl J Med
;332:1192-1197
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