Liraglutido: Avaliação do Benefício Clínico numa População Portuguesa com Diabetes de Difícil Controlo

Autores

  • Miguel Ardérius Serviço de Medicina III, CHLN - Hospital Pulido Valente, Lisboa, Portugal
  • Mariana Alves Serviço de Medicina III, CHLN - Hospital Pulido Valente, Lisboa, Portugal
  • David Fortes Serviço de Medicina III, CHLN - Hospital Pulido Valente, Lisboa, Portugal
  • Nayive Gómez Serviço de Medicina III, CHLN - Hospital Pulido Valente, Lisboa, Portugal
  • Alda Jordão Serviço de Medicina III, CHLN - Hospital Pulido Valente, Lisboa, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.836

Palavras-chave:

Diabetes Mellitus Tipo 2/tratamento, Glicemia, Hipoglicemiantes, Liraglutido, Peso Corporal/efeito dos medicamentos, Portugal, Resultado do Tratamento

Resumo

Introdução: O liraglutido é um agonista do receptor GLP-1 disponível
em Portugal desde Janeiro de 2014. Os autores pretendem
avaliar o benefício clínico deste novo fármaco numa
população de diabéticos de complexidade elevada, seguidos
numa consulta hospitalar.
Material e Métodos: Estudo descritivo no qual foram incluídos
os doentes com diabetes mellitus tipo 2 seguidos na Consulta
de Diabetes de um hospital terciário medicados com liraglutido.
Foram analisados dados relativos ao peso, perímetro
abdominal, hemoglobina glicada, creatinina, taxa de filtração
glomerular estimada e rácio albuminúria/creatininúria.
Resultados: Foram incluídos 20 doentes, idade 62,5 anos
[54,75-68], diabetes diagnosticados há 15 anos [10-21,5], polimedicados,
com controlo glicémico difícil e boa função renal.
Verificou-se melhoria do controlo glicémico aos 3 meses de
tratamento, mas esta não foi mantida ao longo do tempo na
maioria dos doentes (diminuição mediana de, em valor absoluto,
0,25% na hemoglobina glicada). Houve uma diminuição
de 2,25 kg em 12 meses. Os doentes apresentaram ligeiro aumento
da creatinina e diminuição da taxa de filtração glomerular
ao fim de 12 meses, sem significado estatístico. O fármaco
mostrou-se seguro e bem tolerado.
Discussão: Existe grande variabilidade na resposta a esta
nova ferramenta terapêutica tanto a nível de controlo glicémico
como de peso, com alguns doentes a mostrarem benefício
importante ainda que não se verificasse significado estatístico
global.
Conclusão: O liraglutido é um fármaco bem tolerado e com
utilidade em doentes seleccionados. Na globalidade da população
que estudámos não encontrámos benefício clínico
significativo, mas um subgrupo de doentes obteve melhoria
de controlo glicémico e/ou ponderal.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Diabetes: Factos e Números - O Ano de 2014. Relatório Anual do Observatório Nacional da Diabetes 11/2015. Lisboa: Sociedade Portuguesa de Diabetologia; 2015.

Holst J. The physiology of Glucagon-like Peptide 1. Physiol Rev. 2007;87:1409-39.

Drucker D, Nauck M. The incretin system: glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors in type 2 diabetes.

Lancet. 2006;368:1696-705.

Meier J. GLP-1 receptor agonists for individualized treatment of type 2 diabetes mellitus. Nat Rev Endocrinol. 2012;8:728-42.

Vilsboll T. Liraglutide: A new treatment for type 2 diabetes. Drugs Today. 2009;45:101.

Relatório de avaliação do pedido de comparticipação de medicamento para uso humano liraglutido (M-COMP-021/3). Infarmed. [consultado Junho 2016] Disponível em: http://www.infarmed.pt/portal/page/portal/INFARMED/MEDICAMENTOS_USO_HUMANO/AVALIACAO_ECONOMICA_E_COMPARTICIPACAO/MEDICAMENTOS_USO_AMBULATORIO/MEDICAMENTOS_COMPARTICIPADOS/PDF/liraglutido_Victoza_parecernet_20140417_0.pdf

Henry R, Buse J, Sesti G, Davies M, Jensen K, Brett J, et al. Efficacy of anthiyperglycemic therapies and the influence of baseline hemoglobin a1c: a meta-analysis of the liraglutide development program. Endocr Pract. 2011;17:906-13.

Vilsboll T, Christensen M, Junker AE, Knop FK, Gluud LL. Effects of glucagon- like peptide-1 receptor agonists on weight loss: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. BMJ .2012;344:d7771.

Jendle J, Nauck M, Matthews D, Frid A, Hermansen K, Düring M, et al. Weight loss with liraglutide, a once-daily human glucagon-like peptide-

analogue for type 2 diabetes treatment as monotherapy or added to metformin, is primarily as a result of a reduction in fat tissue. Diabetes Obes Metab. 2009;11:1163-72.

Marso S, Daniels G, Brown-Frandsen K, Kristensen P, Mann J, Nauck M, et al. Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2016;375:311-22.

Filippatos TD, Elisaf MS. Effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists on renal function. World J Diabetes. 2013;4:190-201.

Muskiet MH, Smits MM, Morsink LM, Diamant M. The gut-renal axis: do incretinbased agents confer renoprotection in diabetes? Nat Rev Nephrol. 2014;10:88-103.

Kodera R, Shikata K, Kataoka HU, Takatsuka T, Miyamoto S, Sasaki M, et al. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist ameliorates renal injury through its anti-inflammatory action without lowering blood glucose level in a rat model of type 1 diabetes. Diabetologia 2011;54:965-78.

Gutzwiller JP, Tschopp S, Bock A, Zehnder CE, Huber AR, Kreyenbuehl M, et al. Glucagon-like peptide 1 induces natriuresis in healthy subjects and in insulin-resistant obese men. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89:3055-61.

Skov J. Effects of GLP-1 in the kidney. Rev Endocr Metab Disord. 2014;15:197-207.

Hendarto H, Inoguchi T, Maeda Y, Ikeda N, Zheng J, Takei R, et al. GLP- 1 analog liraglutide protects against oxidative stress and albuminuria in streptozotocin-induced diabetic rats via protein kinase A-mediated inhibition of renal NAD(P)H oxidases. Metabolism. 2012;61:1422-34.

Dubois-Laforgue D, Boutboul D, Lévy D, Joly D, Timsit J. Severe acute renal failure in patients treated with glucagon-like peptide-1 receptor

agonists. Diabetes Res Clin Pract. 2014;103:e53-e5.

Kaakeh Y, Kanjee S, Boone K, Sutton J. Liraglutide-induced acute kidney injury. Pharmacotherapy. 2012;32:e7-e11.

Victoza® EU Summary of Product Characteristics. EMA. [consultado Junho 2016 Disponível em: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/

document_library/EPAR_-_Public_assessment_report/human/001026/WC500050016.pdf

Duarte R, Nunes JS, Dores J, Rodrigues E, Raposo JF, Carvalho D, et al. Recomendações Nacionais da SPD para o Tratamento da Hiperglicemia na Diabetes Tipo 2 – Versão Resumida. Rev Port Diabetes. 2013;8: 4-29.

Inzucchi S, Bergenstal R, Buse J, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2015: A Patient-Centered Approach: Update to a Position Statement of the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care. 2014;38:140-49.

Sethi BK, Viswanathan V, Kumar A, Chatterjee S, Chandalia HB. Liraglutide in Clinical Practice: Insights from LEAD Programme. J Assoc Phys

India. 2010;6.

Kesavadev J, Shankar A, Gopalakrishnan G, Jothydev S. Efficacy and safety of liraglutide therapy in 195 Indian patients with type 2 diabetes in real world setting. Diabetes Metab Syndr. 2015;9:30-3.

Kaku K, Kiyosue A, Ono Y, Shiraiwa T, Kaneko S, Nishijima K, et al. Liraglutide is effective and well tolerated in combination with an oral antidiabetic drug in Japanese patients with type 2 diabetes: A randomized, 52- week, open-label, parallel-group trial. J Diabetes Investig. 2015;7:76-84.

Davies M, Bergenstal R, Bode B, Kushner RF, Lewin A, Skjøth TV, et al. Efficacy of liraglutide for weight loss among patients with type 2 diabetes. JAMA. 2015;314:687.

Toyoda M, Yokoyama H, Abe K, Nakamura S, Suzuki D. Predictors of response to liraglutide in Japanese type 2 diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2014;106:451-7.

Zavattaro M, Caputo M, Samà M, Mele C, Chasseur L, Marzullo P, et al. One-year treatment with liraglutide improved renal function in patients with type 2 diabetes: a pilot prospective study. Endocrine. 2015;50:620-6.

Ficheiros Adicionais

Publicado

30-12-2016

Como Citar

1.
Ardérius M, Alves M, Fortes D, Gómez N, Jordão A. Liraglutido: Avaliação do Benefício Clínico numa População Portuguesa com Diabetes de Difícil Controlo. RPMI [Internet]. 30 de Dezembro de 2016 [citado 7 de Dezembro de 2022];23(4):16-21. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/836

Edição

Secção

Artigos Originais