Tuberculose – duas formas de apresentação pouco usuais

Resumo

A Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou a tuberculose
como emergência médica global em 1993. De facto, nas últimas
décadas, a tuberculose tem vindo a assumir uma relevância
crescente como um problema de saúde pública. Os autores
apresentam dois casos clínicos com formas de apresentação
que não são as mais usuais. O primeiro, refere-se a uma mulher
de 32 anos que recorreu ao serviço de urgência (SU) do Hospital
Central do Funchal (HCF) por diminuição súbita da acuidade
visual à esquerda e adenopatia cervical ipislateral. Após estudo
apropriado, diagnosticou-se edema da papila óptica e tuberculose
ganglionar cervical, tendo sido medicada com corticoterapia e
antibacilares. O segundo, refere-se a uma doente de 41 anos,
internada na Unidade de Doenças Infecciosas do HCF por meningite presumivelmente bacteriana. Durante o internamento,
registou-se agravamento clínico com depressão do estado de
consciência e actividade convulsiva, pelo que se repetiu a punção
lombar, que permitiu o diagnóstico de tuberculose meníngea.
Iniciou-se então terapêutica com tuberculostáticos. Como intercorrências, salientam-se: acidente vascular cerebral isquémico
e infecção respiratória baixa, com insuficiência respiratória e
necessidade de suporte ventilatório invasivo. Após melhoria do
quadro respiratório, regressou à Unidade de Doenças Infecciosas,
onde veio a falecer.
Os autores pretendem chamar a atenção para o facto de que
a tuberculose está a assumir um papel importante actualmente,
uma vez que nos indivíduos “imunocompetentes” há mais de três
décadas que- nos países “mais” desenvolvidos- se descrevem
formas de apresentação ditas menos “típicas”.