Impacto e caracterização clínica da diarreia em Cuidados Intensivos – Estudo retrospectivo

Resumo

Objectivos: Avaliação do impacto e caracterização clínica da
diarreia numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI).
Desenho: Estudo retrospectivo de 1 ano (2004).
Material e métodos: Incluídos no estudo doentes com internamento superior a 24 horas sob alimentação entérica por
sonda nasogástrica. A diarreia foi definida como ocorrência de
3 ou mais dejecções líquidas em 24 horas. Excluídos doentes
do grupo submetidos a colectomia ou ileostomia. De um total
de 461 doentes admitidos na UCI no período de estudo, 140
doentes satisfizeram os critérios de inclusão e 52 desenvolveram diarreia. Para caracterização da amostra foram admitidos
os seguintes parâmetros: idade, sexo, tempo de internamento,
índices de gravidade (APACHE II e SAPS II), antibioterapia, valores
séricos de ureia e creatinina, hemoglobina e proteínas totais e
comorbilidades e mortalidade. Comparadas as populações com e
sem diarreia e os doentes com diarreia transferidos e falecidos. A
comparação foi feita através do teste t de student, as correlações
com variáveis numéricas com o teste de regressão linear e a
relação independente de parâmetros com variáveis categóricas
(mortalidade) com o teste de regressão logística.
Resultados: Os doentes que desenvolveram diarreia tinham valores de hemoglobina (Hb) mais baixos (p=0,007), valores de ureia
mais elevados (p = 0,014), uso de cefalosporinas mais frequente
(p=0,02) e mortalidade mais elevada (p <0,001). Verificou-se
que os doentes que desenvolveram diarreia falecidos tinham
valores mais baixos de Hb (p=0,001), e valores mais elevados
de ureia (p = 0,014) e de creatinina (p = 0,03). A Hb foi o único
factor independente predictivo de mortalidade nos doentes com diarreia (p = 0,002).
Conclusões: Os doentes com diarreia apresentaram maior
mortalidade, Hb mais baixa e valores mais elevados de ureia. Os
doentes com diarreia falecidos tinham maior gravidade de anemia
e insuficiência renal. O grau de anemia foi um factor independente
predictivo de mortalidade nestes doentes.