Etiologia, Tratamento e Prognóstico da Pericardite Aguda
DOI:
https://doi.org/10.24950/O/185/19/1/2020Palavras-chave:
Doença Aguda, Pericardite/diagnóstico, Pericardite/etiologia, Pericardite/tratamento, PrognósticoResumo
Introdução: A pericardite aguda é uma síndrome frequente caracterizada pela inflamação do pericárdio e usualmente atribuído a etiologia viral/idiopática. Apesar dos avanços no tratamento, existe informação limitada em relação a etiologia e prognóstico. O objetivo do nosso trabalho foi identificar a prevalência de pericardite aguda com etiologia especifica e avaliar marcadores clínicos de prognóstico.
Material e Métodos: Estudo retrospetivo de doentes hospitalizados por pericardite aguda entre 2012-2016. A população foi caracterizada quanto a etiologia, apresentação clínica, tratamento e prognóstico. Para avaliação de prognóstico foram avaliadas recorrência de pericardite, pericardite constritiva e mortalidade global um ano após alta hospitalar.
Resultados: Foram incluídos 94 doentes com idade mediana 46 anos (IIQ 32-61), 65% eram do sexo masculino. A etiologia idiopática foi responsável por 68% dos casos. Etio- logia especifica foi identificada em 32% dos doentes, sendo mais frequente doença autoimune (12%) e neoplasia (5%). A pericardite idiopática foi mais associada a miopericardite (p = 0,049), enquanto a etiologia específica se associou a derrame pericárdico (p = 0,001) e a tamponamento pericárdico (p = 0,027). A recorrência de pericardite ocorreu em 13% dos doentes. O tratamento com corticosteroides em doentes com etiologia definida não se associou com aumento de recorrência (p = 0,220). A mortalidade global a um ano foi de 9%. A etiologia definida de pericardite aguda revelou-se o único preditor independente de mortalidade na análise multivariada (OR 40,3; 95% CI 1,9 – 137,2; p = 0,016).
Conclusão: Cerca de um terço dos doentes hospitalizados por pericardite aguda têm uma causa específica identificável de pericardite e estes doentes apresentam risco aumentado de mortalidade.
Downloads
Referências
Imazio M, Cecchi E, Demichelis B, Chinaglia A, Ierna S, Demarie D, et al. Myopericarditis versus viral or idiopathic acute pericarditis. Heart. 2008, 94:498–501.
Sheith S, Wang DD, Kasapis C. Current and emerging strategies for the treatment of acute pericarditis: a systematic review. J Inflamm Res. 2010; 3:135 – 42. doi: 10.2147/JIR.S10268.
Imazio M. Contemporary management of acute pericarditis. Curr Opin Cardiol. 2012, 27:308-17. doi: 10.1097/HCO.0b013e3283524fbe.
Permanyer-Miralda G, Sagrista-Sauleda J, Soler-Soler J. Primary acute pericardial disease: a prospective series of 231 consecutive patients. Am J Cardiol. 1985; 56:623–30.
Ilan Y, Oren R, Ben-Chetrit E. Acute pericarditis: etiology, treatment and prognosis. A study of 115 patients. Jpn Heart J. 1991;32:315-21.
Zayas R, Anguita M, Torres F, Giménez D, Bergillos F, Ruiz M, et al. Incidence of specific etiology and role of methods for specific etiologic diagnosis of primary acute pericarditis. Am J Cardiol. 1995; 75:378–82.
Imazio M, Brucato A, DeRosa FG, Lestuzzi C, Bombana E, Scipione F, et al. Aetiological diagnosis in acute and recurrent pericarditis: when and how. J Cardiovasc Med. 2009, 10:217–30. doi: 10.2459/JCM.0b013e328322f9b1.
Mayosi BM. Contemporary trends in the epidemiology and management of cardiomyopathy and pericarditis in sub-Saharan Africa. Heart. 2007; 93:1176 – 83. doi: 10.1136/hrt.2007.127746.
Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Demichelis B, Pomari F, et al. Colchicine in addition to conventional therapy for acute pericarditis: results of the COlchicine for acute PEricarditis (COPE) trial. Circulation. 2005; 112:2012–6.
Imazio M, Bobbio M, Cecchi E, Demarie D, Pomari F, Moratti M, et al. Colchicine as first choice therapy for recurrent pericarditis: results of the CORE (COlchicine for REcurrent pericarditis) trial. Arch Intern Med. 2005; 165:1987–91.
Imazio M, Brucato A, Cemin R, Ferrua S, Maggiolini S, Beqaraj F, et al. A randomized controlled trial of colchicine for acute pericarditis. N Engl J Med 2013;369:1522-8. doi: 10.1056/NEJMoa1208536
Imazio M, Spodik D, Bracato A, Trinchero R, Adler Y. Controversial issues in the management of pericardial diseases. Circulation. 2010; 121:916-28. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.844753.
Imazio M, Cecchi E, Demichelis B, Ierna S, Demarie D, Ghisio A, et al. Indi- cators of poor prognosis of acute pericarditis. Circulation. 2007; 115:2739-44
Caetano J, Fernandes das Neves M, Oliveira S, Delgado Alves J. Xanthogranulomatous pyelonephritis presenting as palmoplantar keratoderma BMJ Case Rep. 2014; 2014 doi:10.1136/bcr-2014-208511.
Caforio AL, Brucato A, Doria A, Brambilla G, Angelini A, Ghirardello A, et al. Anti-heart and anti-intercalated disk autoantibodies: evidence for autoimmunity in idiopathic recurrent acute pericarditis. Heart. 2010;96:779-84. doi: 10.1136/hrt.2009.187138.
Imazio M, Demichelis B, Parrini I, Giuggia M, Cecchi E, Gaschino G, et al. Day-hospital treatment of acute pericarditis. J Am Coll Cardiol. 2004 ;43:1042–6.
Søgaard KK, Farkas DK , Ehrenstein V, Bhaskaran K, Bøtker HE, Sørensen HT. Pericarditis as a marker of occult cancer and a prognostic factor for cancer mortality. Circulation. 2017; 136:996–1006. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024041.
Pankuweit S, Ristic AD, Seferovic PM, Maisch B. Bacterial pericarditis: diag- nosis and management. Am J Cardiovasc Drugs. 2005; 5:103-12.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre
