Sensibilidade das Enterobacteriáceas Produtoras de Beta-Lactamases de Espectro Alargado à Fosfomicina
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.941Palavras-chave:
Fosfomicina, Infecções por Enterobacteriaceae, Infecções por Escherichia coli, Infecções por Klebsiella, Resistência beta-LactâmicaResumo
Introdução: A emergência de enterobacteriáceas produtoras de
beta-lactamases de espectro alargado (ESBL) nos últimos anos representa um problema de saúde pública, escasseando alternativas
eficazes para o seu tratamento. Vários trabalhos internacionais têm
demonstrado uma sensibilidade in vitro muito elevada destas bactérias à fosfomicina, havendo alguns que testaram a eficácia clínica do tratamento de cistites agudas não complicadas no subgrupo das Escherichia coli com resultados promissores. No Hospital Prof. Dr. Fernando Fonseca EPE (HFF) tem havido um aumento anual progressivo do isolamento destes patogéneos. Os autores pretenderam testar a sensibilidade das enterobacteriáceas produtoras de ESBL à fosfomicina no HFF e averiguar o eventual potencial terapêutico.
Material e métodos: Estudo prospectivo, durante 6 meses, no qual
foi testada a sensibilidade à fosfomicina das enterobacteriáceas produtoras de ESBL isoladas. Foi utilizado o equipamento VITEK 2® para identificação das estirpes. A susceptibilidade à fosfomicina foi determinada através do método de difusão de disco (Oxoid®). O tratamento estatístico foi realizado através do programa Microsoft Excel®.
Resultados: Foram identificadas 150 enterobacteriáceas ESBL,
das quais 52% corresponderam a Klebsiella pneumoniae e 44% a Escherichia coli. Cerca de 88% das Escherichia coli e 68% das Klebsiella pneumoniae apresentaram sensibilidade à fosfomicina.
Conclusões: De acordo com os dados obtidos a nível internacional e no nosso hospital, os autores recomendam a utilização da
fosfomicina para tratamento de cistites agudas não complicadas provocadas por Escherichia coli produtoras de ESBL, sugerindo,
concomitantemente, a realização de trabalhos futuros de eficácia clínica para consubstanciar esta prática e recomendação.
Downloads
Referências
Zahar JR, Lortholary O, Martin C, Potel G, Plesiat P, Nordmann P. Addressing the challenge of extended-spectrum beta-lactamases.
Curr Opin Investig Drugs 2009;10:172-80.
Pitout JD, Laupland KB. Extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern. Lancet
Infect Dis 2008;8:159-66.
Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrum β-lactamases: a clinical update. Clin Microbiol Rev 2005;18:657-86.
Livermore DM, Woodford N. The β-lactamase threat in Enterobacteriaceae, Pseudomonas and Acinetobacter. Trends Microbiol
;14:413-20.
Pitout JD, Laupland KB. Extended-spectrum beta-lactamaseproducing Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern. Lancet
Infect Dis 2008;8:159-66.
Talbot GH, Bradley J, Edwards JE, et al. Bad bugs need drugs: an update on the development pipeline from the Antimicrobial, Availability Task Force of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2006;42:657-68.
Karageorgopoulos DE, Falagas ME. Current control and treatment of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii infections. Lancet Infect
Dis 2008;8:751-62.
Falagas ME, Giannopoulou KP, Kokolakis GN, Rafailidis PI. Fosfomycin: use beyond urinary tract and gastrointestinal infections. Clin Infect Dis 2008;46:1069-77.
Nabin K. Shrestha and J. Walton Tomford, Infectious Diseases in Clinical Practice, 2001;10:255–260.
Bertram G. Katzung, Susan B. Masters, Anthony J. Trevor. Basic And Clinical Pharmacology Edition 2009. London: McGraw-Hill; 2009.
Patel SS, Balfour JA, Bryson HM. Fosfomycin tromethamine: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetic properties and therapeutic efficacy as a single-dose oral treatment for acute uncomplicated lower urinary tract infections. Drugs 1997;53:637-56.
Arca P, Rico M, Brana AF, Villar CJ, Hardisson C, Suarez JE. Formation of an adduct between fosfomycin and glutathione: a new
mechanism of antibiotic resistance in bacteria. Antimicrob Agents Chemother 1988;32:1552-56.
Soussy C. Recommandations 2008. Paris: Comité de l’Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie; 2008.
Knottnerus BJ, Nys S, Ter Riet G, Donker G, Geerlings SE, Stobberingh E. Fosfomycin tromethamine as second agent for the treatment of acute, uncomplicated urinary tract infections in adult female patients in The Netherlands? J Antimicrob Chemother 2008;62:356-59.
Nilsson AI, Berg OG, Aspevall O, Kahlmeter G, Andersson DI. Biological costs and mechanisms of fosfomycin resistance in Escherichia
coli. Antimicrob Agents Chemother 2003;47:2850-58.
Alos JI, Garcia-Pena P, Tamayo J. Biological cost associated with fosfomycin resistance in Escherichia coli isolates from urinary tract
infections. Rev Esp Quimioter 2007;20:211-15.
CLSI. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing; eighteenth informational supplement. Wayne: Clinical and Laboratory
Standards Institute; 2008.
M. de Cueto, L. López, J. R. Hernández, C. Morillo, and A. Pascual. In Vitro Activity of Fosfomycin against Extended-Spectrum-_
-Lactamase- Producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae: Comparison of Susceptibility Testing Procedures,. Antimicrob Agents
Chemother 2006;50:368-70.
Barry AL, Fuchs PC. In vitro susceptibility testing procedures for fosfomycin tromethamine. Antimicrob Agents Chemother
;35:1235-38.
Falagas ME, Kastoris AC, Kapaskelis AM, Karageorgopoulos DE. Fosfomycin for the treatment of multi-drug-resistant, including extended-spectrum B-lactamase producing, Enterobacteriaceae infections: a systematic review. Lancet Infect Dis 2010;10:43-50.
Rodriguez-Bano J, Alcala JC, Cisneros JM, Cisneros JM, Grill F, Oliver A, et al. Community infections caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli. Arch Intern Med 2008;168:1897-902.
Pullukcu H, Tasbakan M, Sipahi OR, Yamazhan T, Aydemir S, Ulusoy S. Fosfomycin in the treatment of extended spectrum betalactamase
-producing Escherichia coli-related lower urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 2007;29:62-65.
Ficheiros Adicionais
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre
