Aspectos clínicos da endocardite infecciosa - A propósito de 5 casos clínicos de um serviço de Medicina Interna

Autores

  • Graça Caires Interna do Internato Complementar de Cardiologia, Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar do Funchal
  • Paula Caldeira Interna do Internato Complementar de Medicina Interna, Medicina II do Centro Hospitalar do Funchal
  • Ema Freitas Assistente Hospitalar de Medicina Interna, Serviço de Medicina II do Centro Hospitalar do Funchal
  • Luís Freitas Assistente Hospitalar de Medicina Interna, Serviço de Medicina II do Centro Hospitalar do Funchal
  • Sirgado Sousa Assistente Hospitalar Graduado em Consultor de Cardiolo­gia, Serviços de Cardiologia do Centro Hospitalar do Funchal
  • Décio Pereira Assistente Hospitalar Graduado em Consultor de Cardiolo­gia, Serviços de Cardiologia do Centro Hospitalar do Funchal
  • Caldeira Ferreira Chefe de serviço de Medicina Interna, Serviço de Medicina II do Centro Hospitalar do Funchal
  • João Manuel Rodrigues Assistente Hospitalar de Cirurgia Cardiotorácica, Serviços de Cardiologia do Centro Hospitalar do Funchal
  • Almada Cardoso Chefe de serviço de Cardiologia, Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar do Funchal
  • Isabel Mendonça Director de Serviço de Cardiologia, Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar do Funchal
  • Martim Diniz Director do Departamento de Cardiologia Médico-Cirúrgica, Serviço de Cardiologia do Centro Hospitalar do Funchal
  • Fernando Borges Director de Serviço de Medicina II, Serviço de Medicina II do Centro Hospitalar do Funchal

Palavras-chave:

encocardite infecciosa, diagnós­tico, ecocardiografia, ecocardiografia transesofágica

Resumo

A Endocardite infecciosa ainda é uma doença potencialmente fatal. Esta doença resulta da invasão do endotélio por microrganismos após uma bacteriémia, atingindo estruturas cardíacas susceptíveis (geralmente com patologia adjacente). A sua apresentação clínica é muito variável devendo-se suspeitar de endocardite infecciosa quando há febre e outros sintomas constitucionais como diaforese nocturna profusa, anorexia, emagrecimento, fenómenos embólicos que se manifestam por hematúria, dorsalgia, petéquias, hemorragias subungueais, hipersensilibilidade da polpa dos dedos, (nódulos de Osler e lesões Janeway) ou por acidentes cérebro-vasculares e sopro cardíaco. No entanto, esta sintomatologia é, muitas vezes, inespecífica, mimetizando outras doenças sistémicas e dificultando o diagnóstico ah initio da endocardite infecciosa de válvula nativa. Deste modo, podemos retardar o diagnóstico definitivo e o início da terapêutica adequada, com um maior risco de complicações potencialmente fatais.

Os autores apresentam 5 casos clínicos de doentes internados num serviço de Medicina Interna com o diagnóstico de síndroma febril arrastada, e cujo diagnóstico definitivo foi de endocardite infecciosa, salientando-se o papel da ecocardiografia (particularmente da ecocardiografia transesofágica) no diagnóstico, prognóstico e planeamento da terapêutica da endocardite.

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Referências

Harris SL. Definition and demographic characteristics: ln Kay D (ed): lnfective Endocarditis, ed.2. New York, Raven Press 1992; 1- 18

Jaffe WM, Morgan DE, Pearlman AS, Otto CM. lnfective endocarditis 1983-88: echocardiographic findings and factors intluencing morbidity and mortality. J Am Coll Cardiol 1990; 15: 1227-1233.

Vlessis AA, Hovagimian H, Jaggers J, Ahmad A, Starr A. lnfective endocarditis: ten years review of medical and surgical therapy. Ann Thorac Surg 1996; 61: 1217-1222.

Benn M, Hagelskjaer LH, Tyede M. lnfective endocarditis, 1984 through 1993: a clinicai and microbiological survey. J lntern Med 1997; 242 (1) 15-22.

Mrntz GS, Kother MN. Clinical value and limitations of echocardiography. lts use in the study of patients with infectious endocarditis. Arch lntern Med 1980; 140: 1022-1027.

Wann LS, Hallem CC, Dillon JC, Weyman AE, Feigenbaum H. Comparison of M-mode and cross-sectional echocardiography in infective endocarditis. Circulation 1979; 60 728-733.

Pedersen WR, Walker M, Olson JD et ai. Value of transesophageal echocardiography as an adjunct to transthoracic echocardiography in evaluation of native and prosthetic valve endocarditis. Chest 1991, 100: 351-356.

Erbel R, Rohman S, drexler M et ai. lmproved diagnostic value of echocardiography in patients with infective endocarditis by transesophageal approach: a prospective study. Eur Heart J 1988; I · 43-53.

Gonzalex AMT, Garcia dei Castillo H, Evangelista A, Soler Soler. La utilidad de la ecocardiografia transesofagica en el diagnostico de endocarditis infecciosa y sus complicaciones. Rev Esp Cardiol 1994; 47: 672-677.

Almeida J, Sepulveda F, Cruz A, Proença L, Gomes MR. Valor diagnóstico do ecocardiograma transesofágico no diagnóstico da endocardite infecciosa. Análise comparativa com o transtorácico. Rev Port Cardiol 1994; 13: 397-402.

Pelletier LL, Petersdorf RG. lnfective endocarditis: a review of 125 cases from the University of Washinton Hospitais, 1963-72. Medicine 1977; 56: 287-313.

Von Reye CF, Levy BS, Arbeit RD et al. lnfective endocarditis: An analysis based on strict case definitions. Ann lntern Med 1981; 94: 505-518.

Durack DT, Lukes AS, Brigth DK, the Duke endocarditis Service. New criteria for the diagnosis of infective endocarditis. Utilization of specific echocardiographic findings. Am J Med 1994; 96: 200- 209.

Bayer AS, Ward Jl, Ginzton LE, Shapiro SM. Evaluation of new clinical criteria for the diagnosis of nfective endocarditis. Am J Med 1994;96:211-219.

Dodds lll GA, Sexton DJ, Durack DT et al (the Duke endocarditis Service). Negative predictive value of the Duke criteia for infective endocarditis. Am J Cardiol 1996; 77: 403-407.

Lindner JR, Case RA, Deut JM, Abbott RD, Scheld WM, Kaul S. Diagnostic value of echocardiography in suspected endocarditis. An evaluation based on pretest probability of disease. Circulation 1996; 93: 730-736.

Branco L. Impacto da ecocardiografia transesofágica na endocardite infecciosa. Rev Port Cardiol 1997; 16: 709-717.

Jessurun C, Mesa A, Wilansky S. Utility of transesophageal echocardiography in infective endocarditis. A review. Tex Heart lnst J 1996; 23: 98-107.

ACC/AHA Guidelines for the management ofbpatients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology/ American Heart Association task force on practice guidelines. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1486-588.

Heinle SK, Kisslo J. The clinical utility of transesophageal echocardiography in patients with left-sided infective endocarditis. Am J Card Imaging 1995; 9: 199-202.

Karalis DG, Bansal RC, Hanck AJ et ai. Transesophageal echocardiographic recognition of subaortic complications of aortic valve endocarditis. Clinical and surgical implications. Circulation 1992; 86: 353-362.

Karchmer AW. lnfective endocarditis: ln Braunwald Heart Disease, 5th edition 1997; 1077-1104.

Lowry RM. Zoghbi WA, Baker WB, Wray RA, Quinones MA. Clinical impact of transesophageal echocardiography in the disgnosis and management of infective endocarditis. Am J Cardiol 1994; 73 1089-1091.

Sochowski RA, Chan KL. lmplications of negative results 011 a monoplane transesophageal echocardiographic study in patients with suspected infected endocarditis. J. Am Coll Cardiol 1993: 21 216-221

Cormier B, Vahanian A. Echocardiography and indication for surgery. Eur Heart J 1995: 16 (suppl B): 68-71.

Ficheiros Adicionais

Publicado

30-09-1999

Como Citar

1.
Caires G, Caldeira P, Freitas E, Freitas L, Sousa S, Pereira D, Ferreira C, Rodrigues JM, Cardoso A, Mendonça I, Diniz M, Borges F. Aspectos clínicos da endocardite infecciosa - A propósito de 5 casos clínicos de um serviço de Medicina Interna. RPMI [Internet]. 30 de Setembro de 1999 [citado 23 de Novembro de 2024];6(3):180-8. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2073

Edição

Vol. 6 N.º 3 (1999): Julho/ Setembro

Secção

Casos Clínicos

Licença

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Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna

Acesso livre

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