O doente insuficiente renal do ponto de vista do internista - Abordagem clínica e laboratorial
Palavras-chave:
doença sistémica, insuficiência renal aguda, insuficiência renal crónica, azotemiaResumo
A abordagem do insuficiente renal pelo inter nista é multif actoriaL A monitorização clínica e laboratorial do doente rena emcontexto de doença sistémica, deve ser efectuada de forma criteriosa, devendo estar-se atento à evolução muitas vezes irreversível para insuficiência re nal terminal, com recurso a terapêuticas subs titutivas da função rena nomeadamente a diá lise.
É importante estabelecer o diagnóstico diferencial entre os vários tipos de insuficiência renal distinguindo uma lesão renal primária da lesão secundária a uma doença sistémica, bem como uma insuficiência renal crónica terminal de uma insuficiência renal crónica agudizada ou aguda. Uma história clínica cuidadosa, a análise de urina e a ecografia renal constituem os melhores métodos não invasivos para uma abordagem preliminar. A inexistência de um diagnóstico etiológico e a necessidade de avaliação correcta do grau de disfunção renal são factores que podem fazer ponderar a realização de biópsia renal. Os aspectos clínicos mais relevantes no do ente insuficiente renal são resultantes da retenção de produtos nitrogenados, sal e água.
A boa articulação com o nefrologista é fundamenta nomeadamente para uma correcta planificação de estratégias terapêuticas.
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