Síndrome de hipersensibilidade ao alopurinol simulando linfoma cutâneo

Resumo

As reacções cutâneas secundárias às drogas são frequentes (em 2 a 3% dos doentes hospitalizados); embora na maioria sem gravidade, num pequeno número de casos podem atingir elevada morbilida­ de e mortalidade. É por isso essencial o rápido reconhecimento das reaccões mais graves, como por exemplo síndrome de Stevens-johnson, necrólise epi­dérmica tóxica ou síndrome de hipersensibilidade. Neste último as drogas mais frequentemente respon­sáveis são os antiepilépticos, sulfonamidas e alopu­rinol. Os síndromes de hipersensibilidade a fárma­cos assumem raramente características clínicas e sobretudo histológicas quase indistinguíveis dos ver­dadeiros linfomas cutâneos. Nestes casos a diferen­ciacão entre estas duas entidades, embora difícil, é muito importante pelas naturais implicações tera­pêuticas.

A este propósito os autores descrevem o caso clínico de um doente de 51 anos, com febre elevada de início abrupto e eritrodermia, em que o exame his­tológico das biópsias cutânea e ganglionar foi de linfoma cutâneo de células T com envolvimento ganglionar especifico. Veio no entanto a apurar-se que o doente tinha sido medicado com alopurinol duas semanas antes do início da febre. As características clínico-laboratoriais e a evolução vieram a compro­var o diagnóstico de síndrome de hipersensibilidade­ ao alopurinol.