Desafio do Tratamento da Ateromatose Complexa da Aorta em Contexto de Acidente Vascular Cerebral Isquémico: Uma Análise Retrospetiva

Autores

  • Daniela Cruz Serviço de Medicina Interna, Unidade Local de Saúde de Almada- Seixal, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal https://orcid.org/0000-0002-3481-8711
  • Mafalda Sequeira Serviço de Medicina Interna, Unidade Local de Saúde de Almada- Seixal, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal https://orcid.org/0000-0001-8739-8506
  • Nazar Ilchyshyn Serviço de Cardiologia, Unidade Local de Saúde de Almada-Seixal, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal
  • Inês Pintassilgo Serviço de Medicina Interna, Unidade Local de Saúde de Almada- Seixal, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal https://orcid.org/0000-0001-7362-9473

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.2426

Palavras-chave:

Acidente Vascular Cerebral, Aorta Torácica, Aterosclerose, Fatores de Risco de Doenças Cardíacas, Isquemia

Resumo

Introdução: A ateromatose complexa da aorta é uma
causa importante de acidente vascular cerebral (AVC). Contudo, a falta de evidência científica leva a que o seu tratamento seja bastante controverso, tornando imperativa a realização de mais estudos. Este estudo pretende avaliar a eficácia e a segurança das várias estratégias terapêuticas
utilizadas na ateromatose complexa da aorta.

Material e Métodos: Foi realizada uma análise retrospetiva
dos doentes internados por AVC isquémico com diagnóstico de ateromatose complexa da aorta por ecocardiograma transesofágico, entre 1 de janeiro de 2010 e 31 de dezembro de 2022.

Resultados: Dos 82 doentes incluídos, 23,2% apresentaram
recorrência de AVC isquémico, dos quais 47,4% estavam
medicados com clopidogrel em monoterapia. Os
doentes medicados com clopidogrel apresentaram maior
recorrência de AVC isquémico (p <0,001), enquanto doentes
medicados com dupla antiagregação apresentaram menor recorrência (p = 0,035). Doentes medicados com anticoagulantes orais diretos não apresentaram recorrência. Dos doentes medicados com varfarina, cinco tiveram recorrência com INR infra-terapêutico e dois apresentaram eventos hemorrágicos.

Conclusão: Na nossa população a utilização de dupla
antiagregação com ácido acetilsalicílico e clopidogrel durante 3 a 6 meses seguido de antiagregação simples com
ácido acetilsalicílico demonstrou ser a estratégia mais segura e eficaz no tratamento do AVC isquémico associado a ateromatose complexa da aorta, enquanto o uso de clopidogrel se associou a maior taxa de recorrência. Nos doentes com indicação para anticoagulação os anticoagulantes orais diretos pareceram ser eficazes e mais seguros do que a varfarina.

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Publicado

12-09-2024

Como Citar

1.
Cruz D, Sequeira M, Ilchyshyn N, Pintassilgo I. Desafio do Tratamento da Ateromatose Complexa da Aorta em Contexto de Acidente Vascular Cerebral Isquémico: Uma Análise Retrospetiva. RPMI [Internet]. 12 de Setembro de 2024 [citado 21 de Novembro de 2024];(XX). Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2426

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