Interesse da Capilaroscopia periungueal no diagnóstico do Fenómeno de Raynaud

Resumo

A Capilaroscopia periungueal (CPU) é um exame simples e não
invasivo que permite observar os capilares.
O Fenómeno de Raynaud (FR) pode ser a manifestação de uma
patologia sistémica subjacente pelo que teria muito interesse a
existência de um exame simples, que permitisse fazer o diagnóstico diferencial entre primário e secundário.
Os objectivos deste estudo foram: avaliar quais as alterações
capilaroscópicas mais frequentes no FR, analisar o valor informativo dos diferentes critérios e determinar a validade da CPU no
diagnóstico do FR.
Avaliaram-se os processos de doentes com FR observados por CPU. De acordo com os critérios capilaroscópicos, foram
classificados em três grupos: FR primário, FR secundário a
provável Doença do Tecido Conjuntivo (DTC) e FR secundário a Esclerose Sistémica (ES).
Os doentes foram, conforme o diagnóstico clínico final estabelecido ao longo do seu acompanhamento em consulta (média
de 2,3 anos), distribuídos também por três grupos (FR primário, DTC e ES).
A amostra foi de 286 indivíduos: 40 com padrão de ES, 111
com DTC provável e 135 com FR primário.
As diferenças na CPU entre os três grupos foram muito significativas. No FR primário observou-se mais estase (38,5%) e edema
(35,6%), nas DTC, distrofias graves (89,2%) e na ES edema e
apagamento dos contornos dos capilares em todos os doentes.
Os testes de sensibilidade, especificidade e valores preditivos,
foram altos. O índice de concordância entre as diversas patologias
foi elevado (Kappa de Cohen=0.87).
Concluiu-se que os critérios da CPU são uma ajuda importante
para distinguir a etiologia do FR nestes grupos de doentes.
Os níveis elevados de sensibilidade, especificidade, valor preditivo e taxa de concordância permitem recomendar a CPU como
exame de primeira linha na avaliação dos doentes com FR.