Fatores Associados a Lesão Renal Aguda na Pneumonia Adquirida na Comunidade: Desenvolvimento de um Modelo Clínico Probabilístico

Resumo

Introdução: A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação frequente da pneumonia adquirida na comunidade (PAC).
No entanto, a fisiopatologia subjacente não está totalmente
esclarecida. Certos fatores têm-se mostrado associados ao
aumento do risco, embora ainda existam poucos dados disponíveis. O principal objetivo deste estudo era identificar fatores associados a LRA na PAC.

Material e Métodos: Estudo retrospetivo em doentes com
PAC confirmada, internados num serviço de Medicina Interna no período de 1 ano, apresentando ou não LRA à admissão.
Realizada estatística comparativa entre os doentes sem e com LRA, regressão logística univariada e multivariável com cálculo de odds ratio (OR), e análise de sobrevivência.

Resultados: Foram incluídos 578 doentes, 52,4% do sexo
masculino, com idade média de 81,70±11,54 anos, e 41,3% tinham LRA. A idade média era mais elevada no grupo com LRA (p<0,001), sem diferenças no sexo. Na análise univariada, várias comorbilidades, fármacos, pressão arterial diastólica (PAD) e alguns parâmetros gasométricos mostraram associação com a LRA. A análise multivariável selecionou sete variáveis como fatores associados independentes: idade (OR 1,027), hiperuricémia (OR 1,990), doença renal crónica (OR 3,138), diurético (OR 1,555), estatina (OR 1,805), PAD (OR 0,978) e lactato sérico (OR 1,350), permitindo a construção de um modelo probabilístico de LRA com especificidade de 81,1%.

Conclusão: Este estudo confirmou achados prévios e
identificou novos fatores associados a LRA, nomeadamente
o lactato sérico. O modelo multivariável constitui um ponto de partida na criação de verdadeiros índices preditores de LRA na PAC com aplicabilidade clínica e impacto na abordagem terapêutica e prognóstico.