Pancreatite Hipertrigliceridémica: Tratamento Convencional Versus Troca Plasmática Terapêutica

Autores

  • Diana M. Ferreira Internal Medicine Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
  • Filipe Lobo Blood Bank and Transfusion Medicine Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
  • João Pedro Fonseca Internal Medicine Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
  • Patrícia A. Mendes Internal Medicine Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
  • António Aragão Internal Medicine Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
  • Manuela Ferreira Department and Gastroenterological Intensive Care Unit, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
  • Jorge Tomaz Blood Bank and Transfusion Medicine Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal
  • Armando de Carvalho Internal Medicine Department, Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Coimbra, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.730

Palavras-chave:

Doença Aguda, Hipertrigliceridémia/tratamento, Pancreatite/tratamento, Troca Plasmática

Resumo

Introdução: A pancreatite aguda (PA) por hipertrigliceridemia
(HTG) pode ser tratada com troca plasmática terapêutica (TPT),
com redução rápida dos valores de triglicerídeos. Contudo, não
existem estudos comparativos definitivos que comprovem o
real benefício desta terapêutica.
Objetivo: Comparação dos métodos de tratamento (troca plasmática
terapêutica versus convencional) em doentes com PA
HTG, durante um período de 12 anos (2000-2012).
Métodos: Estudo retrospetivo descritivo e inferencial de 37
doentes, avaliando: sexo, idade, antecedentes pessoais, gravidade,
valores de TG e evolução consoante o tratamento (“TPT”
ou terapêutica convencional “C”).
Resultados: Os dois grupos TPT e C mostraram-se homogéneos
quanto ao sexo (p = 0,647), idade (43,5 ± 9,74 anos TPT versus
45,30 ± 9,90 anos C; p = 0.320), pancreatite prévia (40% TPT vs
40,7% C; p = 1,0) alcoolismo crónico (50% TPT vs 70,4% C; p =
0,275) e gravidade pelo score de APACHE II (p = 0,054) e Ranson
às 48 horas (p = 0,258). Dos doentes 45,95% apresentava
mais de um fator de risco secundário para HTG. O grupo TPT
apresentou maiores valores de TG à admissão: 4850 ± 2802
mg/dL vs 1845 ± 1858 mg/dL (p = 0,001). Não se verificaram diferenças
na duração do internamento 14,2 ± 6,8 dias vs 13,5 ±
9,0 dias (p = 0,56) ou na taxa de mortalidade (p = 0,47). À data
de alta a redução dos TG foi superior no grupo TPT: 4433,70 ±
2896,08 mg/dL - 91,41% vs 1582,95 ± 2051,06 mg/dL – 83,92%
(p = 0,002). De referir seis intercorrências minor durante a troca
plasmática terapêutica.
Discussão/Conclusões: Apesar do viés de seleção (estudo retrospetivo),
foi constatada uma maior redução dos TG por esta
técnica. As intercorrências inerentes à técnica de troca plasmática
terapêutica foram de simples resolução.

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Referências

Claudia Stefanutti, Serafina Di Giacomo, Antonio Vivenzio, Giancarlo Labbadia, Fabio Mazza, Giovanna D’Alessandri, et al. Therapeutic plasma exchange in patients with severe hypertriglyceridemia: a multicenter study. Artif Organs. 2009; 33:1096–1102.

Kumaravel A, Stevens T, Papachristou GI, Muddana V, Bhatt A, Lee PJ, et al. Pancreas, biliary tract, and liver a model to predict the severity of acute pancreatitis based on serum level of amylase and body mass index. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:1496–501.

Valdivielso P, Ramírez-Bueno A, Ewald N. Current knowledge of hypertriglyceridemic pancreatitis. Eur J Intern Med. 2014;25:689–94.

Criddle DN. The role of fat and alcohol in acute pancreatitis: A dangerous liaison. Pancreatology. 2015;15:S6–12.

Xiao-Li Zhang, Fei Li, Ya-Min Zhen, Ang Li, Yu Fang. Clinical Study of 224 Patients with Hypertriglyceridemia 2015. Chin Med J. 2015; 128:2045-9.

Zeitler H, Balta Z, Klein B, Strassburg CP. Extracorporeal treatment in severe hypertriglyceridemia-induced pancreatitis. Ther Apher Dial. 2015; 19:405–10.

Click B, Ketchum AM, Turner R, Whitcomb DC, Papachristou GI, Yadav D. The role of apheresis in hypertriglyceridemia-induced acute pancreatitis: A systematic review. Pancreatology. 2015;15:313–20.

D, Pitchumoni CS. Hyperlipidemia in pancreatitis versus pancreatitis of hyperlipidemia. J Clin Gastroenterol. 2003;36:54–62.

Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, Goldberg IJ, Stalenhoef A. Treatment options for hypertriglyceridemia: from risk reduction to pancreatitis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2014;28:423–37.

Galán Carrillo I, Demelo-Rodriguez P, Rodríguez Ferrero ML, Anaya F. Double filtration plasmapheresis in the treatment of pancreatitis due to severe hypertriglyceridemia. J Clin Lipidol. 2015;9:698–702.

Toth PP, Grabner M, Ramey N, Higuchi K. Clinical and economic outcomes in a real-world population of patients with elevated triglyceride levels. Atherosclerosis. 2014;237:790–7.

Scherer J, Singh V, Pitchumoni CS, Yadav D. Issues in hypertriglyceridemic pancreatitis -an update. J Clin Gastroenterol. 2014 ; 48: 195–203.

Valme U De, Valme HU De, Intensivos UDC. Uso de la plasmaféresis en la pancreatitis aguda hipertrigliceridémica Plasmapheresis in hypertriglyceridemic acute pancreatitis. Med Intensiva. 2015 ;39:387-8.

Maher NG, Ramaswamykanive H. Case report use of plasmapheresis inmanaging the diagnostic dilemma of symptomatic hypertriglyceridemia. Case Rep Gastrointest Med. 2012;2012:501373.

Lalastra CS, Hernández ET, Vicente VM, Castellanos MM, Concepción M, et al. Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia. Gastroenterol Hepatol. 2013;36:274–9.

Ramírez-Bueno A, Salazar-Ramírez C, Cota-Delgado F, De La Torre-Prados M V, Valdivielso P. Plasmapheresis as treatment for hyperlipidemic pancreatitis. Eur J Intern Med. 2014;25:160–3.

Winters JL. Plasma exchange: concepts, mechanisms, and an overview of the American Society for Apheresis guidelines. Hematol Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:7-12.

Suvarna R, Pallipady A, Bhandary N, Hanumanthappa H. The clinical prognostic indicators of acute pancreatitis by APAChe II Scoring. J Clin Diagn Res. 2011;5:459–63.

Schwartz J, Winters JL, Padmanabhan A, Balogun RA, Delaney M, Linenberger ML, et al. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice-evidence-based approach from the Writing Committee of the American Society for Apheresis: the sixth special issue. J Clin Apher. 2013;28:145-284.

Chen JH, Yeh JH, Lai HW, Liao CS. Therapeutic plasma exchange in patients with hyperlipidemic pancreatitis. World J Gastroenterol.

;10:2272-4.

Ficheiros Adicionais

Publicado

30-06-2017

Como Citar

1.
M. Ferreira D, Lobo F, Fonseca JP, A. Mendes P, Aragão A, Ferreira M, Tomaz J, de Carvalho A. Pancreatite Hipertrigliceridémica: Tratamento Convencional Versus Troca Plasmática Terapêutica. RPMI [Internet]. 30 de Junho de 2017 [citado 7 de Dezembro de 2022];24(2):98-105. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/730

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