Proton Pump Inhibitors Prescription Patterns: A Retrospective Analysis of Internal Medicine Wards Admissions of a Tertiary Hospital

Padrões de Prescrição de Inibidores da Bomba de Protões: Uma Análise Retrospetiva das Admissões em Enfermarias de Medicina Interna de um Hospital Terciário

Autores

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.2513

Palavras-chave:

Inibidores da Bomba de Protões/economia, Inibidores da Bomba de Protões/uso terapêutico, Padrões de Prática Médica, Prescrição Inapropriada

Resumo

Introdução: Os inibidores da bomba de protões (IBPs) são
fármacos que revolucionaram o tratamento de diversas patologias, nomeadamente doença do refluxo gastro esofágico e doença ulcerosa péptica. Pelo seu baixo custo, fácil acesso e adequado perfil de segurança são dos fármacos mais prescritos na atualidade, embora muitas vezes na ausência de indicação válida, o que pode acontecer em até 80% dos casos.

Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo cujo principal objetivo foi avaliar a proporção de doentes sob IBP e a existência ou não de indicação para a sua toma. Adicionalmente, avaliou-se se a toma de IBP teria influência no tempo de internamento e mortalidade. Por fim, foi realizada uma pequena análise de custos da toma destes fármacos. O estudo foi realizado numa amostra de doentes admitidos num hospital universitário terciário num período de nove meses em enfermarias de Medicina Interna. Foram consultados os registos eletrónicos para colheita de informação relevante.

Resultados: Foram avaliados 164 doentes com uma idade
média de 82,7 ± 10,6 anos. O tempo de internamento médio
foi de 12,7 ± 10,0 dias. Cerca de 61% dos doentes sob IBP
não tinham qualquer indicação válida para a sua toma, e cerca de um quinto dos doentes sem IBP tinham indicação. Nestes dois grupos de doentes, a indicação mais frequente para a sua toma era a profilaxia em doentes de alto risco sob anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Os IBPs não mostraram ter qualquer influência no tempo de internamento ou mortalidade. Em média, cada doente sob IBP gastou €25,8 por ano, contribuindo para o gasto de €679,1 de dinheiro público na amostra avaliada.

Conclusão: Dado a idade avançada dos indivíduos, muitos
deles faziam AINEs ou anti-plaquetários, sendo esta a provável razão a prescrição de IBP embora sem indicação. Muitos têm sido os esforços na tentativa de implementar medidas para inverter esta tendência de prescrição, havendo algumas que têm mostrado eficácia nomeadamente visitas de divulgação educacionais.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Connelly D: The development and safety of proton pump inhibitors. J Pharm. 2016; 296: doi: 10.1211/PJ.2016.20201343

Gamelas V, Salvado V, Dias L. Prescription Pattern of Proton Pump Inhibitors at Hospital Admission and Discharge. GE Port J Gastroenterol. 2019;26:114-20. doi:10.1159/000488506

Martín C, López J, Argüelles-Arias F. Safe use of proton-pump inhibitors. Rev Esp Enferm Dig. 2023, 115:475-9. doi:10.17235/reed.2023.9834/2023.

Luetzenberg FS, Jiang N. Practice patterns of reflux medication prescriptions in otolaryngology compared to other specialties. Laryngoscope. 2020;130:321-7. doi:10.1002/lary.27916

Xavier S, Magalhães J, Cotter J. Proton Pump Inhibitors: Are They a Real Threat to the Patient? GE Port J Gastroenterol. 2018;25:243-52.

doi:10.1159/000487154

Savarino V, Dulbecco P, Savarino E. Are proton pump inhibitors really so dangerous. Dig Liver Dis. 2016;48:851-9. doi:10.1016/j.dld.2016.05.018

Targownik LE, Fisher DA, Saini SD. AGA Clinical Practice Update on De-Prescribing of Proton Pump Inhibitors. Exp Rev Gastroenterol.

;162:1334-42. doi:10.1053/j.gastro.2021.12.247

Infarmed - Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde I.P. Guia dos Genéricos: Guia dos Preços de Referência [accessed June, 2023] Available at: https://app10.infarmed.pt/genericos/genericos_II/.

Lanas A, Ferrandez A. Inappropriate prevention of NSAID-induced gastrointestinal events among long-term users in the elderly. Drugs Aging. 2007;24:121-31. doi:10.2165/00002512-200724020-00004

Murthy SK, Kauldher S, Targownik LE. Physicians' approaches to the use of gastroprotective strategies in low-risk non-steroidal anti-inflammatory drug users. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23:1365-72. doi:10.1111/j.1365-2036.2006.02873.x

Song HJ, Jiang X, Henry L, Nguyen MH, Park H. Proton pump inhibitors and risk of liver cancer and mortality in patients with chronic liver disease: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2020;76:851-66. doi:10.1007/s00228-020-02854-8

Tvingsholm SA, Dehlendorff C, Østerlind K, Friis S, Jäättelä M. Proton pump inhibitor use and cancer mortality. Int J Cancer. 2018;143:1315-26. doi: 10.1002/ijc.31529

Shiraev TP, Bullen A. proton pump inhibitors and cardiovascular events:a systematic review. Heart Lung Circ. 2018;27:443-50. doi: 10.1016/j.hlc.2017.10.020

Brown JP, Tazare JR, Williamson E, Mansfield KE, Evans SJ, Tomlinson LA, et al. Proton pump inhibitors and risk of all-cause and cause-specific mortality:A cohort study. Br J Clin Pharmacol. 2021;87:3150-61. doi: 10.1111/bcp.14728.

Lo CH, Ni P, Yan Y, Ma W, Joshi AD, Nguyen LH, et al. Association of Proton Pump Inhibitor Use With All-Cause and Cause-Specific Mortality. Gastroenterology. 2022;163:852-61.e2. doi: 10.1053/j.gastro.2022.06.067.

van Vliet EP, Otten HJ, Rudolphus A, Knoester PD, Hoogsteden HC, Kuipers EJ, et al. Inappropriate prescription of proton pump inhibitors on two pulmonary medicine wards. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2008;20:608-12. doi:10.1097/MEG.0b013e3282f52f95

van Vliet EP, Steyerberg EW, Otten HJ, Rudolphus A, Knoester PD, Hoogsteden HC, et al. The effects of guideline implementation for proton pump inhibitor prescription on two pulmonary medicine wards. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29:213-21. doi: 10.1111/j.1365-2036.2008.03875.x. Erratum in: Aliment Pharmacol Ther. 2009;29:350.

Farmer AP, Légaré F, Turcot L, Grimshaw J, Harvey E, McGowan JL, et al. Printed educational materials: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2008:CD004398. doi: 10.1002/14651858.CD004398.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD004398. doi: 10.1002/14651858.CD004398.pub3.

Flodgren G, Parmelli E, Doumit G, Gattellari M, O'Brien MA, Grimshaw J, et al. Local opinion leaders: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2011;CD000125. doi: 10.1002/14651858.CD000125.pub4. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2019;6:CD000125. doi: 10.1002/14651858.CD000125.pub5.

Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT, O'Brien MA, Oxman AD. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2012:CD000259. doi: 10.1002/14651858.CD000259.pub3

O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, et al. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007;2007:CD000409. doi: 10.1002/14651858.CD000409.pub2.

Valette S, Dory A, Gourieux B, Weber JC. Évaluation de l’implantation d’un processus de dé-prescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à l’aide d’un algorithme au sein d’un service de médecine interne. Rev Med Interne. 2021;42:535-40. doi:10.1016/j.revmed.2020.11.014

By the 2019 American Geriatrics Society Beers Criteria® Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria® for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2019;67:674-94.

O'Mahony D, Cherubini A, Guiteras AR, Denkinger M, Beuscart JB, Onder G, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14:625-32. doi: 10.1007/s41999-023-00777-y. Erratum in: Eur Geriatr Med. 2023;14:633. doi: 10.1007/s41999-023-00812-y.

Downloads

Publicado

26-09-2024

Como Citar

1.
Carlos, Santos S, Simões S, Fortuna J, Ribeiro P. Proton Pump Inhibitors Prescription Patterns: A Retrospective Analysis of Internal Medicine Wards Admissions of a Tertiary Hospital: Padrões de Prescrição de Inibidores da Bomba de Protões: Uma Análise Retrospetiva das Admissões em Enfermarias de Medicina Interna de um Hospital Terciário. RPMI [Internet]. 26 de Setembro de 2024 [citado 9 de Outubro de 2024];31(3):118-23. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2513

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 > >>