Trombólise Intravenosa no Acidente Vascular Cerebral Isquémico Agudo Depois dos 80 Anos

Autores

  • Carla Eira Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0002-3007-7397
  • Ângela Mota Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
  • Rachel Silvério Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
  • Mafalda Miranda Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
  • Pedro Ribeiro Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
  • Ana Gomes Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
  • António Monteiro Serviço de Medicina, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi/original/189/3/2018

Palavras-chave:

Acidente Vascular Cerebral, Ativador do Plasminogénio Tecidular, Idoso de 80 anos ou mais, Terapia Trombolítica

Resumo

Introdução: A incidência do acidente vascular cerebral (AVC) aumenta exponencialmente com a idade, representando a principal causa de morte acima dos 80 anos. A trombólise intravenosa com ativador do plasminogénio tecidular recombinante (IV-rtPA) representa um avanço no tratamento do AVC isquémico e o seu uso no idoso >80 anos foi alvo recente de discussão.
Material e Métodos: Estudo retrospetivo no período de 2010-2015 que incluiu doentes >80 anos com AVC isquémico submetidos a IV-rtPA. Foram analisadas variáveis demográficas, clínicas, ocorrência de transformação hemorrágica e prognóstico. A análise estatística foi realizada com o software SPSS.
Resultados: Incluídos 45 doentes, idade média 84,4 anos e predomínio do sexo feminino (62,2%). Os principais fatores de risco foram a hipertensão arterial (68,9%) e o cardioembolismo (62,2%). Na maioria dos casos, a IV-rtPA foi realizada até às 3 horas (82,2%). Verificou-se transformação hemorrágica em 22,2%, com pior prognóstico aos 3 meses (p = 0,000). A gravidade do AVC e duração de internamento inferiores associaram-se a melhor prognóstico aos 3 meses (p = 0,025 e p = 0,005, respetivamente).
Discussão: Alguns dos resultados obtidos estão de acordo com dados de outros estudos. O aumento da idade está associado a pior prognóstico. A transformação hemorrágica é uma das preocupações da IV-rtPA. A incidência de hipertensão arterial e fibrilhação auricular aumenta com a idade, ambas associadas a maior risco de AVC.
Conclusão: A segurança da IV-rtPA foi demonstrada em vários estudos. A idade não deve ser um critério de exclusão, uma vez que doentes devidamente selecionados podem beneficiar dessa terapêutica.

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Publicado

01-04-2022

Como Citar

1.
Eira C, Mota Ângela, Silvério R, Miranda M, Ribeiro P, Gomes A, Monteiro A. Trombólise Intravenosa no Acidente Vascular Cerebral Isquémico Agudo Depois dos 80 Anos. RPMI [Internet]. 1 de Abril de 2022 [citado 17 de Agosto de 2022];25(3):169-78. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/471

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Secção

Artigos Originais