Rastreio Oportunístico de Aneurisma da Aorta Abdominal à Cabeceira do Doente num Internamento de Medicina Interna
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.o.96.4.2021Palavras-chave:
Aneurisma da Aorta Abdominal/diagnós tico por imagem; Programas de Rastreio; UltrassonografResumo
Introdução: O aneurisma da aorta abdominal é uma entidade prevalente no mundo ocidental, com elevada mortalidadeassociada à rotura do aneurisma. Os programas de rastreio assim como a cirurgia eletiva podem prevenir este evento com elevado risco de vida. Com este trabalho pretendemos avaliar se os internos de Medicina Interna são capazes de realizar ecografia abdominal para rastreio de aneurisma da aorta abdominal, e com isso aumentar a nossa precisão diagnóstica desta condição potencialmente ameaçadora de vida.
Material e Métodos: Cinco internos de Medicina Interna, sem experiência prévia em ecografia, rastrearam para aneurisma da aorta abdominal, homens com mais de 65 anos, admitidos no internamento de Medicina Interna. Os doentes foram avaliados em dois tempos diferentes por dois internos de Medicina Interna, e um conjunto de doentes foi também avaliado por um cirurgião vascular ou por tomografia computadorizada abdominal (sendo ambas consideradas as avaliações gold standard). A concordância entre ambas avaliações dos internos de Medicina, e dos internos de Medicina e as avaliações gold standard foram analisadas.
Resultados: Foram avaliados 98 doentes e diagnosticados um total de 8 aneurismas da aorta abdominal, perfazendo uma prevalência de 8,2%. Foi obtida uma boa concordância no que diz respeito à presença de aneurisma da aorta abdominal e à sua medição entre as avaliações dos internos de Medicina Interna (κ = 0,918, p < 0,01) e entre os internos de Medicina Interna e as avaliações gold standard (κ = 0,950, p < 0,01).
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Referências
Saratzis A, Dattani N, Brown A, Shalhoub J, Bosanquet D, Sidloff D, et al; Vascular and Endovascular Research Network (VERN). Multi-Centre Study on Cardiovascular Risk Management on Patients Undergoing AAA Surveillance. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017;54:116-22. doi: 10.1016/j.
ejvs.2017.04.009.
Costa S, Machado R, Almeida R. Rastreio do Aneurisma da Aorta Abdominal, estado atual da arte. Angiol Cir Vasc. 2018; 14.
Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, Verzini F, Haulon S, Waltham M, et al; European Society for Vascular Surgery. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011;41 Suppl 1:S1-S58. doi: 10.1016/j.ejvs.2010.09.011.
Wanhainen A, Themudo R, Ahlström H, Lind L, Johansson L. Thoracic and abdominal aortic dimension in 70-year-old men and women--apopulation-based whole-body magnetic resonance imaging (MRI) study. J Vasc Surg. 2008;47:504-12. doi: 10.1016/j.jvs.2007.10.043.
Nair N, Sarfati D, Shaw C. Population screening for abdominal aortic aneurysm: evaluating the evidence against screening criteria. N Z Med J. 2012; 125:72e83
Earnshaw JJ. Triumphs and tribulations in a new national screening programme for abdominal aortic aneurysm. Acta Chir Belg. 2012;112:108e10.
Jacomelli J, Summers L, Stevenson A, Lees T, Earnshaw JJ. Impact of the first 5 years of a national abdominal aortic aneurysm screening programme. Br J Surg. 2016;103:1125e31
Chun KC, Teng KY, Van Spyk EN, Carson JG, Lee ES. Outcomes of an abdominal aortic aneurysm screening program. J Vasc Surg 2013;57:376e81
Olchanski N, Winn A, Cohen JT, Neumann PJ. Abdominal aortic aneurysm screening: how many life years lost from underuse of the medicare screening benefit? J Gen Intern Med. 2014;29:1155e61.
Wanhainen A, Hultgren R, Linne A, Holst J, Gottsater A, Langenskiold M, et al. Outcome of the Swedish Nationwide Abdominal Aortic Aneurysm Screening Program. Circulation. 2016;134:1141e8.
Salvador-Gonzalez B, Martin-Baranera M, Borque-Ortega A, Saez-Saez RM, de Albert-Delas Vigo M, et al. Prevalence of Abdominal Aortic Aneurysm in men aged 65e74 years in a metropolitan area in North-East Spain. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2016;52:75e81.
Ashton HA, Buxton MJ, Day NE, Kim LG, Marteau TM, Scott RA, et al. The Multicentre Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men: a randomised controlled trial. Lancet. 2002; 360:1531-9. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11522-4.
Pleumeekers HJ, Hoes AW, van der Does E, van Urk H, de Jong PT, Grobbee DE. Aneurysms of the abdominal aorta in older adults. The Rotterdam Study. Am J Epidemiol. 1995; 142: 1291-9
Lederle FA, Johnson GR, Wilson SE, Chute EP, Littooy FN, Bandyk D et al. Prevalence and associations of abdominal aortic aneurysm detected through screening. Aneurysm Detection and Management (ADAM) Veterans Affairs Cooperative Study Group. Ann Intern Med. 1997; 126: 441-9.
Singh K, Bonaa KH, Jacobsen BK , Bjork L, Solberg S. Prevalence and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study: the Tromsø Study. Am J Epidemiol. 2001; 154: 236-44.
Fleming C, Whitlock EP, Beil TL, Lederle FA. Screening for abdominal aortic aneurysm: a best-evidence systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2005;142:203-11.
Eckstein HH, Böckler D, Flessenkämper I, Schmitz-Rixen T, Debus S,
Lang W. Ultrasonographic screening for the detection of abdominal aortic aneurysms. Dtsch Arztebl Int. 2009; 106:657-63.
Lindholt JS, Norman P. Screening for abdominal aortic aneurysm reduces overall mortality in men. A meta-analysis of the mid- and long-term effects of screening for abdominal aortic aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 36, 167-71.
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for abdominal aortic aneurysm: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med. 2014; 61:281-90.
Earnshaw JJ, Lees T. Update on screening for abdominal aortic aneurysm. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 54:1-2. doi: 10.1016/j.ejvs.2017.04.002.
Takagi H, Goto SN, Matsui M, Manabe H, Umemoto T. A further metaanalysis of population- based screening for abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2010;52:1103-8.
Castro-Ferreira R, Mendes P, Couto P, Barreira R, Peixoto F, et al. Rastreio populacional de aneurisma da aorta abdominal em Portugal - o imperativo da sua realização. Angiol Cir Vasc. 2016; 12:267-70. doi: I: 10.1016/j.ancv.2016.09.004
Tourais MR, Pinto B, Santos M. Cardiovascular risk factors in patients hospitalized in an internal medicine ward. J Hypertens. 2015; 33:143.
Brakel JW, Berendsen TA, Callenbach PM, van der Burgh J, Hissink RJ, van den Berg M. Screening for aneurysms of the abdominal aorta using a simple screening device. Ultrasound J. 2020; 12:46. doi: 10.1186/s13089-020-00192-5.
Costantino TG, Bruno EC, Handly N, Dean AJ. Accuracy of emergency medicine ultrasound in the evaluation of abdominal aortic aneurysm. J Emerg Med. 2005; 29:455–60.
Ruff AL, Teng K, Hu B, Rothberg MB. Screening for abdominal aortic aneurysms in outpatient primary care clinics. Am J Med. 2015; 128: 283-8.
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