Doença Renal Crónica Subdiagnosticada em Doentes Diabéticos

Resumo

Introdução: A diabetes mellitus é uma das principais causas de doença
renal crónica, sendo esta muitas vezes subvalorizada. O objetivo deste
trabalho foi estudar a prevalência da doença renal crónica em doentes
com diabetes mellitus tipo 2, mesmo tendo creatinina sérica normal.
Material e Métodos: Trata-se de um estudo observacional retrospetivo,
com revisão do processo clínico e resultados analíticos, dos
doentes seguidos numa consulta externa de Medicina - Diabetes
durante o ano de 2014.
Resultados: Englobou um total de 483 doentes, 60% dos quais
mulheres, com média de idades de 65 ± 10,6 anos. Dos doentes
incluídos, 31,7% (pela fórmula MDRD4) e 28,0% (pela fórmula
Crockcoft-Gault) apresentavam doença renal crónica (taxa de filtração
glomerular (TFG) < 60 mL/min/1,73 m2). Segundo a fórmula
MDRD4, a distribuição pelos diferentes estádios foi a seguinte:
estádio 3a 13,9%, 9,1% no estádio 3b, 6,8% no estádio 4 e 1.9%
no estádio 5; e pela fórmula Crockcoft-Gault 11,6%, 7,9%, 4,1% e
1,7% respetivamente. Apenas 44,4% e 43,7% daqueles com TFG
< 60 mL/min/1,73 m2, de acordo com as fórmulas MDRD4 e CCG,
apresentavam creatinina sérica superior a 1,5 mg/dL, e em apenas
58,0% deles a doença renal crónica estava reconhecida. Verificou-se
a presença de microalbuminúria em 113 doentes (23,4%), dos quais
48 (MDRD4) e 40 (CCG) com TFG < 60 mL/min/1,73 m2.
Conclusão: Este estudo revelou que a doença renal crónica se encontra
subdiagnosticada e que a microalbuminúria surge precocemente,
numa fase em que a creatininémia e TFG podem ainda estar inalteradas.
Pela morbimortalidades associadas, a nefropatia diabética deve
ser rastreada precocemente e medidas de prevenção secundária
devem ser adotadas.