Redefinindo a Avaliação do Risco Cardiovascular em Diabetes Mellitus Tipo 2: A Perspetiva SCORE2-Diabetes

Resumo

Introdução: Os pacientes diabéticos têm tendencialmente sido classificados como tendo um risco cardiovascular elevado ou muito elevado. As recomendações de 2021 da European Society of Cardiology (ESC) enfatizam a necessidade constante de melhorar as calculadoras de risco desenhadas especificamente para avaliação de risco cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Reconhecendo esta necessidade, as recomendações da ESC de 2023 introduzem o SCORE-2-Diabetes, um modelo criado para avaliar o risco a 10 anos de doença cardiovascular especificamente em paciente com diabetes mellitus tipo 2. Através da integração de fatores de risco cardiovasculares tradicionais com fatores específicos que pretendem traduzir a extensão da doença diabética, esta ferramenta inovadora tenta melhorar a estratificação de risco e tratamento, providenciando uma abordagem detalhada para a população com risco cardiovascular muito elevado.

Este estudo tem como objetivo calcular e analisar alterações de risco cardiovascular, dentro da coorte de pacientes com diabetes utilizando o SCORE2-Diabetes.

Método: Estudo transversal, observacional, descritivo e unicêntrico. Foi incluída uma coorte de pacientes com 18 ou mais anos com diabetes tipo 2, que frequentam regularmente o Hospital de Dia. Indivíduos em tratamento com esteroides, agentes estimulantes de eritropoietina, em diálise, grávidas
e qualquer indivíduo que não pudesse cumprir ou fornecer consentimento informado foram excluídos. Foram recolhidos dados para calcular o SCORE2-Diabetes, incluindo idade, sexo, idade de início da diabetes, hemoglobina glicada, colesterol HDL, colesterol total, colesterol LDL, creatinina, pressão arterial sistólica e hábitos tabágicos. Foi realizada uma análise descritiva e inferencial utilizando o software STATAv18,3.

Resultados: Foi considerada uma amostra de 60 pacientes, dos quais 53 foram incluídos. A mediana da idade foi 68 anos (IQR 59; 75), com homens a constituir 58% da amostra e fumadores 11%. A mediana de hemoglobina glicada foi de 7% (IQR 6,5; 8,1). Utilizando o SCORE2-Diabetes para estratificação do risco cardiovascular, os resultados dividem 8% dos pacientes em baixo risco, 32% em risco moderado, 44% em risco elevado e 16% em risco muito elevado. A salientar que 40% dos pacientes foram classificados como de risco baixo ou moderado, dado significativo uma vez que as recomendações anteriores categorizavam indivíduos com diabetes mellitus em risco elevado ou muito elevado. Os pacientes cujo risco foi diminuído eram mais jovens, tinham menor duração da doença e maior taxa de filtração glomerular estimada (p <0,05).

Conclusão: Os nossos resultados revelam uma proporção substancial de pacientes anteriormente categorizados como risco elevado ou muito elevado que agora se enquadram nas categorias de risco baixo ou moderado. A facilidade de cálculo
destaca o potencial do SCORE2-Diabetes para refinar a precisão no cálculo e gestão do risco cardiovascular para a população de risco elevado.