Ventilação Não Invasiva: Experiência de um Serviço de Medicina Interna

Resumo

Introdução: A ventilação não invasiva (VNI) é uma forma de
suporte ventilatório não invasivo, com benefícios comprovados em diversas patologias. O objetivo foi avaliar as indicações da VNI em doentes com insuficiência respiratória e
identificar fatores preditivos da resposta à VNI.
Material e Métodos: Análise retrospetiva dos processos clínicos de doentes submetidos a VNI, internados no Serviço de
Medicina, entre Janeiro e Dezembro de 2014.
Resultados: Incluídos 54 doentes, com idade média de 82,2
anos (± 8,4). Quarenta e quatro doentes apresentavam patologias que são consideradas indicações, com níveis de evidência estabelecida, para utilização de VNI: 33 (75,0%) tinham insuficiência cardíaca descompensada, cinco (11,4%)
exacerbação aguda da doença pulmonar obstrutiva crónica,
quatro (9,1%) síndrome de obesidade-hipoventilação e dois
(4,5%) pneumonia no imunocomprometido. A taxa de falência foi 20,5%. Nos restantes doentes, a VNI foi utilizada na
pneumonia no imunocompetente, choque séptico e intoxicação por benzodiazepinas. A taxa de falência foi 70,0%.
Verificou-se uma melhoria estatisticamente significativa nos
parâmetros gasométricos duas horas após a VNI nos doentes com patologia com níveis de evidência estabelecida
para VNI e nos doentes em que não houve falência desta
modalidade ventilatória.
Conclusão: Na nossa amostra a taxa falência da VNI foi bastante inferior nos doentes que cumpriam as indicações formais para a VNI. Assim, apesar da crescente utilização da
VNI, a seleção criteriosa dos doentes constitui uma etapa
essencial para o seu sucesso. O melhor preditor do sucesso
da VNI foi a boa resposta após 1 a 2 horas de terapêutica.