Púrpura De Henoch-Schonlein na Idade Avançada: Olhar Além da Pele

Resumo

A púrpura de Henoch-Schonlein (PHS) é um subtipo de vasculite cutânea de pequenos vasos que se caracteriza tipicamente pela deposição de IgA nas paredes dos vasos o que origina as lesões petequiais/purpúricas palpáveis, sem trombocitopenia, tipicamente nas extremidades inferiores. Clinicamente manifesta-se pela tétrade de púrpura palpável, artrite/artralgias, sintomas gastrointestinais e lesão renal. Infeções, medicações e neoplasia são alguns dos triggers reconhecidos, embora a fisiopatologia ainda não esteja totalmente esclarecida. A morbilidade relaciona-se com evolução para doença renal crónica por glomerulonefrite. A PHS é muito comum nas crianças, mas rara em adultos e idosos. Por este motivo, apresentamos dois casos de PHS em dois doentes com idade superior a 60 anos e com envolvimento renal e intestinal. É importante contemplarmos este diagnóstico, mesmo – e particularmente – na população adulta pela importante morbimortalidade associada ao envolvimento renal nesta faixa etária, ao contrário do que acontece na população pediátrica.