Pneumonias Pneumocócicas e Pneumonias por Influenza A: Estudo Comparativo

Autores

  • Sara Fonseca Serviço de Pediatria, Centro Hospitalar de São João, Porto, Portugal
  • Ana Barbosa Serviço de Cardiologia, Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia -Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal
  • Zuzana Melnikova Serviço de Patologia Clínica, Centro Hospitalar do Porto, Portugal
  • Cláudia Silva Serviço de Pediatria, Centro Hospitalar de São João, Porto, Portugal
  • Sónia Silva Serviço de Pediatria, Centro Hospitalar de São João, Porto, Portugal
  • Valquíria Alves Serviço de Microbiologia, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal
  • J. Vasco Barreto Serviço de Medicina Interna, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.731

Palavras-chave:

Infecções Pneumocócicas, Pneumonia Viral, Streptococcus pneumoniae, Vírus da Influenza A Subtipo H1N1

Resumo

Introdução: A pneumonia é uma infecção do parênquima pulmonar.
O agente classicamente considerado mais frequente é
o Streptococcus pneumoniae, contudo, o vírus influenza é também
comum e associa-se a doença grave. A etiologia vírica da
pneumonia é subdiagnosticada. Comparámos as pneumonias
por Streptococcus pneumoniae e por influenza A do ponto de
vista das características dos doentes, dados laboratoriais e radiológicos,
gravidade na admissão e evolução.
Métodos: Análise retrospectiva de dados clínicos e epidemiológicos
dos doentes internados entre 1 de Outubro de 2013 e
31 de Março de 2014 num Hospital de dimensão média, com
pneumonia por Streptococcus pneumoniae e/ou influenza A
confirmada.
Resultados: Identificados 40 casos de pneumonia por Streptococcus
pneumoniae e 40 por influenza A. No grupo da pneumonia
vírica a idade média foi 65,8 anos (vs 74,6 (p = 0,017)). Os
doentes com pneumonia pneumocócica apresentavam índice
de comorbilidades de Charlson superior (mediana 7 vs 4; p <
0,001), CURB-65 mais alto (p = 0,001) e leucócitos (15 273 vs
9656/μL; p < 0.001) e proteína C reactiva na admissão (191 vs
115 mg/L; p = 0,014) superiores. Nos casos víricos houve maior
necessidade de escalar cuidados (43% vs 18%, p = 0,015), sem
diferença significativa na mortalidade intra-hospitalar.
Conclusões: Obtivemos igual número de doentes em cada
grupo, o que revela prevalência de influenza superior à que
habitualmente esperamos. Comparativamente aos doentes
com pneumonia pneumocócica, os doentes com pneumonia
vírica apresentavam idade menor e índice de comorbilidades
tendencialmente mais baixo; na admissão apresentavam parâmetros
inflamatórios e CURB-65 inferiores; a necessidade de
escalar cuidados foi maior, contudo a mortalidade não foi significativamente
diferente.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Froes F,Diniz A,Mesquita M,Serrado M, Nunes B, Hospital admissions of adults with community-acquired pneumonia in Portugal between 2000 and 2009. Eur Respir J. 2013;41:1141-6.

Jain S, Self WH, Wunderink RG, Fakhran S, Balk R, Bramley AM, et al. Community-Acquired Pneumonia Requiring Hospitalization among U.S. Adults. N Engl J Med. 2015; 373:415-27.

Viasus D, Cordero E, Rodríguez-Baño J, Oteo JA, Fernández-Navarro A, Ortega L, et al. Changes in epidemiology, clinical features and severity of influenza A (H1N1) 2009 pneumonia in the first post-pandemic influenza season. Clin Microbiol Infect. 2012; 18: E55-62.

Sohn CH,Ryoo SM,Yoon JY,Seo DW,Lim KS,Kim SH, et al. Comparison of clinical features and outcomes of hospitalized adult patients with novel influenza A (H1N1) pneumonia and other pneumonia. Acad Emerg Med. 2013;20:46-53.

Bewick T, Myles P, Greenwood S, Nguyen-Van-Tam JS, Brett SJ,S emple MG,et al. Clinical and laboratory features distinguishing pandemic H1N1 influenza-related pneumonia from interpandemic community-acquired pneumonia in adults. Thorax. 2011;66:247-52.

Cui W, Zhao H, Lu X, Wen Y, Zhou Y, Deng B et al. Factors associated with death in hospitalized pneumonia patients with 2009 H1N1 influenza in Shenyang, China. BMC Infect Dis. 2010;10:145.

Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC,et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44 Suppl 2:S27-72.

Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40:373-83.

American Thoracic Society; Infectious Diseases Society of America. - Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171:388–416.

Nardocci P, Gullo CE, Lobo SM. Severe virus influenza A H1N1 related pneumonia and community-acquired pneumonia: differences in the evolution. Rev Bras Ter Intensiva. 2013;25:123-9.

Bjarnason A, Thorleifsdottir G, Löve A, Gudnason JF, Asgeirsson H, Hallgrimsson KL, et al. Severity of influenza A 2009 (H1N1) pneumonia is underestimated by routine prediction rules. Results from a prospective, population-based study. PLoS One. 2012; 7:e46816.

Fujita J, Ohtsuki Y, Higa H, Azuma M, Yoshinouchi T, Haranaga S, et al. Clinicopathological findings of four cases of pure influenza virus A pneumonia. Intern Med. 2014. 53: 1333-42.

Mulrennan S, Tempone SS, Ling IT, Williams SH, Gan GC, Murray RJ, et al., Pandemic influenza (H1N1) 2009 pneumonia: CURB-65 score for predicting severity and nasopharyngeal sampling for diagnosis are unreliable. PLoS One. 2010;5: e12849.

Duarte PA, Venazzi A, Youssef NC, Oliveira MC, Tannous LA, Duarte CB, et al.Outcome of influenza A (H1N1) patients admitted to intensive care units in the Parana state, Brazil. Rev Bras Ter Intensiva. 2009;21:231-6.

Update: Influenza Activity — United States, September 28, 2014–February 21, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2015;64:206-12.

Ficheiros Adicionais

Publicado

30-06-2017

Como Citar

1.
Fonseca S, Barbosa A, Melnikova Z, Silva C, Silva S, Alves V, Barreto JV. Pneumonias Pneumocócicas e Pneumonias por Influenza A: Estudo Comparativo. RPMI [Internet]. 30 de Junho de 2017 [citado 28 de Março de 2024];24(2):106-11. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/731

Edição

Secção

Artigos Originais

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)