Kala-azar – A propósito de uma síndrome febril

Resumo

A leishmaniose é uma doença propagada por vector, provocada
por um protozoário intra-macrofágico obrigatório do género Leishmania. Surge de forma endémica sobretudo em áreas tropicais
e subtropicais, sendo a prevalência mundial de 12 milhões de
casos. No nosso país, nos últimos anos, os casos notificados têm
variado de 15 a 20 casos/ano. No complexo de doenças que
incluem as leishmanioses encontram-se a leishmaniose cutânea,
a leishmaniose muco-cutânea, a leishmaniose visceral (kala-azar)
e a leishmaniose dérmica pós-kala-azar. Os autores apresentam
o caso de uma mulher de 41 anos, imunocompetente, admitida
por febre e pancitopenia para estudo, associadas a anorexia e
astenia progressivas e perda de peso (17kg) nos últimos 7 meses.
O estudo realizado revelou tratar-se de um caso de leishmaniose
visceral. Iniciada terapêutica com anfotericina B lipossómica, com
boa resposta clínica e analítica, mantendo-se livre de doença aos
9 meses de follow-up. Este caso enfatiza a importância de um
forte índice de suspeição clínica e da necessidade de reavaliação
de exames complementares de diagnóstico quando este não se
torna claro numa primeira abordagem.