Coronamellitus: Uma Pandemia Infecto-Metabólica

Autores

  • Rui Marques Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0001-7012-3928
  • Daniel Aparício Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
  • Inês Cunha Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0001-6111-7008
  • Inês Bagnari Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0002-8534-2477
  • Andreia Lopes Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal https://orcid.org/0000-0003-3517-1718
  • Ana Lemos Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal
  • Miguel Sequeira Serviço de Urgência, Centro Hospitalar Tondela-Viseu, Viseu, Portugal

DOI:

https://doi.org/10.24950/O/119/20/3/2020

Palavras-chave:

COVID-19, Diabetes Mellitus, Infecções por Coronavírus

Resumo

Introdução: Existem diferenças consideráveis de mortalidade pela infeção SARS-CoV-2. A idade avançada e comorbilidades, como a diabetes mellitus, têm-se associado a pior prognóstico. O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto da diabetes e controlo metabólico, à admissão em Serviço de Urgência, em doentes com COVID-19 com critérios de internamento.

Métodos: Foram consultados os dados clínicos à admissão no SU dos doentes internados com COVID-19 no Centro Hospitalar Tondela-Viseu (CHTV). Os dados incluíram o perfil inflamatório, metabólico, antecedentes pessoais e medicação crónica.

Resultados: Foram incluídos 89 doentes, 38,2% mulheres e 61,8% homens com idade média de 73,23 anos ± 16,26. Dos doentes, 29,2% d apresentavam diagnóstico prévio de diabetes, 53,4% hipertensão arterial e 29,5% insuficiência cardíaca. A mortalidade global foi de 14,6%, 7,86% dos doentes foram admitidos em Unidade de Cuidados Intensivos e não se encontraram diferenças significativas entre os grupos (diabéticos versus não diabéticos). A hemoglobina A1c (HbA1C) média foi de 6,96% e os valores de glicémia encontraram-se positiva e significativamente correlacionados com os valores de lactato, proteína C reativa e leucócitos.

Conclusão: Os valores mais altos de glicémia à entrada parecem estar associados a estados inflamatórios mais graves, podendo ainda explicar parte da variância dos valores de lactato e leucócitos. Os doentes diabéticos da amostra apresentavam bom controlo metabólico o que pode justificar a ausência de diferenças significativas na gravidade e mortalidade entre os grupos.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Pal R, Bhansali A. COVID-19, diabetes mellitus and ACE2: the conundrum. Diabetes Res Clin Pract. 2020;162:108132. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108132.

Singh AK, Gupta R, Ghosh A, Misra A. Diabetes in COVID-19: Prevalence, pathophysiology, prognosis and practical considerations. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2020;14:303e10.

Huang I, Lim MA, Pranata R. Diabetes mellitus is associated with increased mortality and severity of disease in COVID-19 pneumonia e a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2020;14:395e403.

Guan W, Liang W, Zhao Y, Liang H, Chen Z, Li Y, et al. Comorbidity and its impact on 1590 patients with covid-19 in China: a nationwide analysis. Eur Respir J. 2020:2000547.

Guo W, Li M, Dong Y, Zhou H, Zhang Z, Tian C, et al. Diabetes is a risk factor for the progression and prognosis of COVID-19. Diabetes Metab Res Rev. 2020 (in press). doi: 10.1002/dmrr.3319

Kulcsar KA, Coleman CM, Beck SE, Frieman MB. Comorbid diabetes results in immune dysregulation and enhanced disease severity following MERS-CoV infection. JCI Insight. 2019;4. doi:10.1172/jci.insight.131774.

Angelidi AM, Belanger MJ, Mantzoros CS. COVID-19 and diabetes mellitus: what we know, how our patients should be treated now, and what should happen next. Metab Clin Exp. 2020 (in press). doi:10.1016/j.metabol.2020.154245.

Mehta P, McAuley DF, Brown M, Sanchez E, Tattersall RS, Manson JJ, et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395:1033e4. doi:10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395: 497e506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

Davies MJ, D'Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2018;61:2461-98. doi: 10.1007/s00125-018-4729-5.

Iacobellis G. COVID-19 and diabetes: can DPP4inhibition play a role? Diabetes Res Clin Pract. 2020;162:108125. doi:10.1016/j.diabres.2020.108125.

Richter B, Bandeira-Echtler E, Bergerhoff K, Lerch CL. Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) inhibitors for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2008:CD006739. doi: 10.1002/14651858.CD006739.pub2.

Amori RE, Lau J, Pittas AG. Efficacy and safety of incretin therapy in type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. J Am Med Assoc. 2007;298: 194e206. doi:10.1001/jama.298.2.194.

Kumar A, Arora A, Sharma P, Anikhindi SA, Bansal N, Singla V, et al. Is diabetes mellitus associated with mortality and severity of COVID-19? A meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 2020;14:535-45. doi: 10.1016/j.

dsx.2020.04.044.

Critchley JA, Carey IM, Harris T, DeWilde S, Hosking FJ, Cook DG. Glycemic control and risk of infections among people with type 1 or type 2 diabetes in a large primary care cohort study. Diabetes Care. 2018;41:2127e35. doi:10.2337/dc18-0287.

Mor A, Dekkers OM, Nielsen JS, Beck-Nielsen H, Sørensen HT, Thomsen RW. Impact of glycemic control on risk of infections in patients with type 2 diabetes: a population-based cohort study. Am J Epidemiol.

;186:227e36. doi: 10.1093/aje/kwx049.

Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences. Hillsdale: Erlbaum; 1988.

Pape E, Lopes P, Escarigo C, Nunes A, Ramalho S, Nortadas R. Apresentação do estudo DIAMEDINT 2, 24º Congresso Nacional de Medicina Interna, Junho 2018.

Pal R, Bhadada SK. COVID-19 and diabetes mellitus: An unholy interaction of two pandemics [published online ahead of print, 2020 May 6]. Diabetes Metab Syndr. 2020;14:513-7. doi:10.1016/j.dsx.2020.04.049

Coronavirus disease 2019 (COVID-19) situation report e 98. [Accessed April 28, 2020]. Available from: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200427-sitrep-98-covid-19.pdf?sfvrsn¼90323472_4

Pal R, Bhadada SK. COVID-19 and non-communicable diseases. Postgrad Med. 2020;162:108132. doi: postgradmedj-2020-137742.

Downloads

Publicado

30-09-2021

Como Citar

1.
Marques R, Aparício D, Cunha I, Bagnari I, Lopes A, Lemos A, Sequeira M. Coronamellitus: Uma Pandemia Infecto-Metabólica. RPMI [Internet]. 30 de Setembro de 2021 [citado 4 de Julho de 2022];27(3):236-40. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/120

Edição

Secção

Artigos Originais