Pneumonia adquirida na comunidade e Pneumonia Severity Index 20 (PSI-20): um estudo de 262 doentes
Palavras-chave:
pneumonia adquirida na comunidade, Pneumonia Severity Índex, classes de risco, terapêutica, mortalidadeResumo
Introdução: Têm sido desenvolvidos índices de predição de prognóstico em doentes com Pneumonia adquirida na comunidade
(PAC), entre os quais o Pneumonia Severity Index 20 (PSI-20), com o intuito de ajudar o médico na decisão sobre o local de
tratamento do doente.
Objectivos: O principal objectivo deste trabalho foi avaliar a
aplicabilidade das classes de risco (defi nidas pelo PSI-20) e
recomendações de internamento na nossa população. Quisemos
também conhecer as características demográficas e outros factores que infl uenciaram a mortalidade na nossa série.
Métodos: Realizámos uma análise retrospectiva dos processos clínicos dos doentes internados com diagnóstico de PAC durante
um ano no nosso serviço. As vinte variáveis que conformam o
PSI foram recolhidas e os doentes estratificados em classes de risco I-V.
Resultados: Dos 262 doentes, 60% eram homens e 40% mulheres, com idade média de 72.9 anos. A mortalidade foi similar
para os sexos, mas aumentou com a idade. A mortalidade também não foi diferente entre doentes provenientes de lar ou do domicílio ou entre doentes com ou sem comorbilidades.
A distribuição por classes de risco foi: classe I – 2.3%, classe
II – 8.8%, classe III – 16.0%, classe IV – 45.0% e classe V
– 27.9%. A mortalidade na nossa série foi similar à dos intervalos
previstos no PSI-20, com excepção da classe II (faleceu 1 doente
com comorbilidade grave). A terapêutica inicial foi empírica.
Conclusões: O algoritmo de identifi cação de doentes de baixo
risco é aplicável à nossa população. Baseado nas recomendações de internamento, a maioria dos doentes das classes I, II e
III poderia ter sido tratada em ambulatório.
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