Infecção aguda pelo VIH 1

Autores

  • Elsa Sousa Serviço de Medicina I do Hospital de Santa Maria, Lisboa
  • Anabela Oliveira Serviço de Medicina I do Hospital de Santa Maria, Lisboa

Palavras-chave:

infecção aguda VIH, colite VIH, terapêutica

Resumo

O diagnóstico da infecção aguda pelo VIH requer um elevado
índice de suspeição e exames laboratoriais específi cos. A seroconversão é frequentemente acompanhada de sintomas, mas a
sua inespecifi cidade e a inexistência de critérios universalmente
aceites para defi nir síndrome retroviral aguda, tornam este diagnóstico um importante desafio para os profissionais de saúde. Os
autores descrevem o caso de um homem de 32 anos, previamente
assintomático, admitido no nosso hospital por um quadro clínico
sugestivo de mononucleose infecciosa associado a diarreia,
anorexia, astenia e perda de peso. Da observação salientava-se a
presença de febre, amigdalofaringite exsudativa, linfoadenopatias
e hepatomegalia. Os exames laboratoriais demonstravam anemia,
linfocitose com linfócitos atípicos, elevação das transaminases
e da LDH. O doente negava factores de risco para a infecção
pelo VIH e possuía serologias virais (ELISA) negativas datadas
de 4 meses antes (era dador de sangue). Apesar do resultado
da serologia para o EBV ter sido positiva, prosseguiu-se o estudo
etiológico, incluindo o teste ELISA para o VIH, que confirmou a
seroconversão. A colonoscopia e as biopsias efectuadas ao nível
do cólon revelaram a presença de uma colite inflamatória de
características inespecíficas compatível com infecção pelo VIH. A
terapêutica anti-retroviral foi iniciada e, após 4 semanas de tratamento, o doente estava assintomático, constatando-se elevação
dos níveis de células CD4+ e diminuição da carga viral.
Este caso mostra que mesmo em doentes sem factores de
risco claros para a infecção pelo VIH, a síndrome retroviral aguda
deve ser considerada no diagnóstico diferencial de síndrome
mononucleósica. De igual forma a positividade da serologia para
o EBV não exclui a infecção pelo VIH e a suspeita deste diagnóstico deve implicar estudos virológicos. O reconhecimento da
infecção aguda pelo VIH permite, não só limitar a transmissão,
mas, provavelmente, melhorar também o prognóstico destes
doentes, oferecendo-lhes a possibilidade de iniciar terapêutica
anti-retroviral.

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Referências

Hofer CB, Harrison LH et al. Acute Retrovirus Syndrome Among Prospectively Identified Homosexual Men With Incident HIV Infection in Brazil. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 2000; 25: 188-191.

Carr A, Cooper DA. Primary HIV Infection. The medical management of AIDS. 6th edition. W.B. Saunders Company 1990; 67-78.

Vanhems P, Allard R, Cooper DA et al. Acute human deficience virus tipe 1 disease as a mononucleosis illness: is the diagnosis too restrictive? Clin Infect Dis 1997; 24 (5): 965-970.

Vanhems P, Beaulieu R; Primary infeccion by tipe 1 human imunodeficiency virus: diagnosis and prognosis; Postgrad Med J 1997 ; 73 (861): 403-408.

Shacker TW, Coolier AC, Hughes J et al. Clinical and epidemiologic features of primary HIV infection. Ann Intern Med 1997;125: 257.

Cooper DA, Gold J, Maclean P et al. Acute AIDS retrovirus infeccion: Definition of a clínical ilness associated with seroconversion. Lancet 1985; 1:537.

Quinn TC. Grand Rounds at The Johns Hopkins Hospital:Acute Primary HIV infection. JAMA 1997; 278: 58-62.

Kahn JO, Walker BD. Acute human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 1998;339:33-39.

Henrard DR, Philips J, Windsor I et al. Detection of human immunodeficiency virus type 1 p24 antigen and plasma RNA: relevance to indeterminate serologic tests.Transfusion 1994; 34:376-380.

Mandell GL, Bennett JE et al. Principles and Practice of Infectious Diseases 5th edition, Churchill Livingstone 2000; 1403-1405.

Vanhems P, Hirschel B, Phillips A et al. Incubation time of acute human immunodeficiency virus (HIV) infection and duratiom of acute HIV infection are independente prognostic factores of progression to AIDS. Journal of Infeccious Diseases 2000; 182: 334-337.

Mellors JW, Rinaldo CR Jr, Gupta P et al. Prognosis in HIV 1 infection predicted by the quantity of virus in plasma.Science 1996; 272:1167-1170.

Panel on Clinical Practice for the Treatment of HIV Infection. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1 Infected Adults and Adolescents. Department of Health and Human Services. 2005; 4-7: 29-30: 41-45.

Tierney ML, McPhee JS, Papadakis AM. Current Medical Diagnosis and Treatment.39th edition. Lange Medical Books/Mc Graw-Hill 2000; 1266-1294: 1342-1344:1360-1361.

Ives DV, Smith RN, Case 17-1996- A 48 year-old man with the acquiered immunodeficiency syndrome, abdominal pain, and bloody diarrhea. The New England Journal of Medicine 1996; 334: 1461-1468.

Akashi K, Eizuru Y, et al. Severe Infectious Mononucleosis-like Syndrome and Primary Human Herpervirus 6 Infection in an Adult. The New England Journal of Medicine 1993; 329: 168-171.

Bonnetii A, Weber R, Vogt MW et al. Co-infection with human immunodeficiency virus-type 1 (HIV-1) and cytomegalovirus in two intravenous drug users. Ann Intern Med 1989; 111:293.

De Mellito A. B lymphocyte disfunctions in HIV infection. Curr HIV Res 2004;2(1): 11-21.

Isaksoson B, Albert J et al. AIDS two moths after primary human immunodeficiency virus infection. Journal of Infectious Diseases 1988; 158:866-868.

Correspondence. Acute Immunosupression with HIV seroconversion. The New England Journal of Medicine 1993; 328: 288-289.

Grohmann SG, Glass IR et al. Enteric Virus and Diarreia in HIV-Infected Patients. The New England Journal of Medicine 1993; 329: 14-20

Ficheiros Adicionais

Publicado

31-03-2006

Como Citar

1.
Sousa E, Oliveira A. Infecção aguda pelo VIH 1. RPMI [Internet]. 31 de Março de 2006 [citado 20 de Abril de 2024];13(1):33-9. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1620

Edição

Secção

Casos Clínicos

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