Hepatite aguda medicamentosa tratada com corticoesteróides – caso clínico
Palavras-chave:
hepatite medicamentosa, nimesulide, corticoesteróidesResumo
Os autores apresentam o caso clínico de um doente do sexo
feminino, 46 anos de idade, sem antecedentes patológicos
relevantes, que foi medicada com cefuroxima acetil e nimesulide. Quinze dias depois desenvolveu quadro de mal estar geral,
astenia, icterícia e colúria.
Aquando do internamento, apresentava elevação das aminotransferases (ALT= 1747 UI/l) e hiperbilirrubinemia (Bil. total = 4.6
mg/dl). Na evolução do quadro, houve agravamento da icterícia
tendo a bilirrubina total atingido os 18,5 mg/dl.
Na investigação etiológica da hepatopatia, foram excluidos os
agentes víricos e bacterianos, bem como causas auto-imunes e
metabólicas. A biópsia hepática foi compatível com Hepatite Aguda. Colocada a hipótese diagnóstica de hepatite aguda iatrogénica, procedeu-se à suspensão dos fármacos, não se verificando,
contudo, resolução do quadro. Após introdução de corticóides
assistiu-se a rápida melhoria sintomática e analítica.
Os autores apresentam uma revisão da patogenia das hepatites
medicamentosas e fazem a discussão deste caso de hepatite
aguda, provavelmente secundário ao nimesulide. Revêem, ainda, a
literatura relativamente ao uso de corticoesteróides nas hepatites
induzidas por drogas.
Downloads
Referências
Maria VA, Victorino RM. Hepatites medicamentosas por hipersensibilidade. Revista Port. Imunoalergol 1994; 2(3):151-158.
Van Steenbergen W, Peeters P, De Bondt J et al. Nimesulide – induced acute hepatitis: evidence from six cases. Journal of Hepatology 1998; 29(1): 135-141.
Romero G, Santos MN, Fernández MAO et al. Acute cholestatic hepatitis induced by nimesulide. Liver 1999; 19(2): 164-165.
Ferreiro C, Vivas S, Jorquera F et al. Hepatitis tóxica por nimesulida, presentación de un nuevo caso y revisión de la bibliografía. Gastroenterol Hepatol 2000; 23:428-430.
Andrade RJ, Lucena MI, Fernández MC, González M. Fatal hepatitis associated with nimesulide. Journal of Hepatology 2000; 32:174.
LoK ASF. Serologic diagnosis of hepatitis B virus infection. UpToDate Online 12.2
Goldberg E, Chopra S. Fulminant hepatic failure: Defi nition; etiology; and prognostic. UpToDate Online 12.2
Aithal GP, Rawlins MD, Day CP. Clinical diagnostic scale: a useful tool in evaluation of suspected hepatotoxic adverse drug reations. Journal of Hepatology 2000; 33 :949-952.
Eggleston SM, Belandres MM. Jaundice associated with cephalosporin therapy. Drug Intell Clin Pharm 1985; 19 (7-8): 553-555.
Oliveira JR, Correia J, Silvestre F, Meirelles A, Amaral B. Hepatite aigue grave très probablement induite par le nimésulide. Gastroenterol Clin Biol 2000; 24:592-593.
Goldstein NS, Bayati N, Silverman AL, Gordon SC. Minocycline as a cause of drug-induced autoimmune hepatitis. Report of four cases and comparison with autoimmune hepatitis. AM J Clin Pathol 2000; 114(4): 591-598.
Sterling MJ, Kane M, Grace ND. Pemoline-induced autoimmune hepatitis. AM J Gastroenterol 1996; 91(10): 2233-2234.
Hansen RM, Varma RR, Hanson GA. Gold induced hepatitis and pure red cell aplasia. Complete recovery after corticosteroid and N-acetylcysteine therapy. The Journal of Rheumatology 1991;18(8): 1251-1253.
Leitze Z, Nadeem A, Choudhary ZS et al. Nevirapine – induced hepatitis treated with corticosteroids? AIDS 1998; 12 (9): 1115-1117.
Tani M, Hayashi Y, Okamoto S et al. Rapid improvement of icterus and pruritos by the oral administration of colestiramide in two cases of drug-induced hepatitis. Intern Med 2001;40 (11): 1098-1103
Ficheiros Adicionais
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre
