Auditoria ao Cumprimento de Profilaxia Farmacológica do Tromboembolismo Venoso numa Enfermaria de Medicina Interna

Autores

  • Ana Raquel Freitas Serviço de Medicina Interna; Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga; Santa Maria da Feira; Portugal/ Co-primeiros Autores
  • Marta Brandão Calçada Serviço de Medicina Interna; Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga; Santa Maria da Feira; Portugal/ Co-primeiros Autores
  • Inês Neto Serviço de Medicina Interna; Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga; Santa Maria da Feira; Portugal/ Co-primeiros Autores
  • Fábia Patinha Serviço de Medicina Interna; Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga; Santa Maria da Feira; Portugal/ Co-primeiros Autores
  • Elsa Sousa Serviço de Medicina Intensiva; Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga; Santa Maria da Feira; Portugal/ Co-primeiros Autores
  • Mafalda Santos Serviço de Medicina Interna; Centro Hospitalar de Entre o Douro e Vouga; Santa Maria da Feira, Portugal/Co-primeiros Autores https://orcid.org/0000-0001-8432-1968

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi/original/163/1/2018

Palavras-chave:

Avaliação de Risco, Hospitalização, Tromboembolismo Venoso/prevenção e controlo

Resumo

Introdução: O tromboembolismo venoso (TEV) é a primeira causa de morte intra-hospitalar prevenível. O objetivo deste trabalho foi avaliar o cumprimento de profilaxia farmacológica do TEV
num Serviço de Medicina Interna (SMI), baseado numa guia
própria de avaliação de risco de TEV, instituída como indicador
de qualidade.
Material e Métodos: Estudo observacional transversal decorrido
entre 2010 e 2016. Foram incluídos os doentes admitidos no
SMI na primeira sexta-feira de cada mês e excluídos os hipocoagulados ou ausentes no terceiro dia de internamento. Monitorizou-se o registo de avaliação de risco de TEV e a prescrição
da profilaxia na admissão (D0) e ao terceiro dia (D3). Calculou-
-se a taxa de adequação da profilaxia do TEV (razão entre o
número de doentes a fazer profilaxia adequada e o número total
de doentes incluídos) anualmente, em D0 e D3.
Resultados: Foram selecionados 569 doentes, tendo sido excluídos 149. Dos 420 doentes incluídos, 403 foram considerados
em risco. Destes, 93,3% tinham avaliação de risco registada
no processo clínico na admissão. Apresentavam contraindicação para profilaxia farmacológica 54 doentes. Dos 349 doentes
elegíveis para profilaxia, 86,8% tinham prescrição adequada na
admissão. Verificaram-se poucos erros de prescrição. Em D0 a
taxa de adequação de profilaxia farmacológica foi 88,1% e em
D3 87,6%.
Conclusão: O registo de avaliação do risco é generalizado no
SMI, com uma percentagem de adequação de profilaxia farmacológica muito elevada. A instituição de guias clínicas e a sua
auditoria sistemática permitem conhecer melhor a realidade e
aumentar a boa prática, melhorando a organização em saúde.

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Referências

Reis A, Rocha N, Santos M, Gonçalves F, Soares A, Marques I, et al. Normas para a prevenção, diagnóstico e tratamento do tromboembolismo venoso no doente médico. Rev Soc Port Med Interna. 2010; 17(Sup 1): 37S-58S

Geerts WH, Bergqvist D, Pineo GF, Heit JA, Samama CM, Lassen MR, et al. Prevention of venous thromboembolism: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133: 381-453.

Cohen AT, Tapson VF, Bergman JF, Goldhaber SZ, Kakkar AK, Deslandes B, et al. Venous Tromboembolism risk and prophylaxis in the acute hospitalar car setting (ENDORSE study): a multinational cross-sectional study. Lancet. 2008; 371:387-94

Cohen AT, Alikhan R, Arcelus JI, Bergmann JF, Haas S, Merli GJ, et al. Assessment of venous thromboembolism risk and the benefits of thromboprophylaxis in medical patients. Thromb Haemost. 2005; 94: 750-59.

Greene MT, Spyropoulos AC, Chopra V, Grant PJ, Kaatz S, Bernstein SJ. Validation of risk assessment models of venous thromboembolism in hospitalized medical patients. Am J Med. 2016; 129:1001.

Barbar S, Noventa F, Rossetto V, Ferrari A, Brandolin B, Perlati M, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010; 8:2450-57.

Spyropoulos AC, Anderson FA Jr, Fitzgerald G, Decousus H, Pini M, Chong BH, et al. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011; 140:706-14.

Nendaz M, Spirk D, Kucher N, Aujesky D, Hayoz D, Beer JH, et al. Multicentre validation of the Geneva Risk Score for hospitalised medical patients at risk of venous thromboembolism. Explicit ASsessment of Thromboembolic RIsk and Prophylaxis for Medical PATients in SwitzErland (ESTIMATE). Thromb Haemost. 2014; 111:531-8.

CLOTS (Clots in Legs Or sTockings after Stroke) Trials Collaboration, Dennis M, Sandercock P, Reid J, Graham C, Forbes J, et al. Effectiveness of intermittent pneumatic compression in reduction of risk of deep vein thrombosis in patients who have had a stroke (CLOTS 3): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2013; 382:516-24.

Chopard P, Spirk D, Bounameaux H. Identifying acutely ill medical patients requiring thromboprophylaxis. J Thromb Haemost. 2006;4:915-6.

Samama MM, Cohen AT, Darmon JY, Desjardins L, Eldor A, Janbon C, et al. A comparison of enoxaparin with placebo for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients. Prophylaxis in Medical Patients with Enoxaparin Study Group. N Engl J. Med 1999; 341:793.

Nieto JA, Cámara T, Camacho I; MEDITROM Investigators. Venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill hospitalized medical patients. A retrospective multicenter study. Eur J Intern Med. 2014;25:717-23.

Kakkar AK, Cimminiello C, Goldhaber SZ, Parakh R, Wang C, Bergmann JF, et al. Low-molecular-weight heparin and mortality in acutely ill medical patients. N Engl J Med 2011; 365:2463-72.

Lester W, Freemantle N, Begaj I, Ray D, Wood J, Pagano D. Fatal venous thromboembolism associated with hospital admission: a cohort study to assess the impact of a national risk assessment target. Heart. 2013; 99:1734-9.

Alikhan R, Bedenis R, Cohen AT. Heparin for the prevention of venous thromboembolism in acutely ill medical patients (excluding stroke and myocardial infarction). Cochrane Database Syst Rev. 2014; CD003747..

Heit JA, Crusan DJ, Ashrani AA, Petterson TM, Bailey KR. Effect of a near- -universal hospitalization-based prophylaxis regimen on annual number of venous thromboembolism events in the US. Blood. 2017; 130:109-14.

Kahn SR, Panju A, Geerts W, Pineo GF, Desjardins L, Turpie AG, et al. Multicenter evaluation of the use of venous thromboembolism prophylaxis in acutely ill medical patients in Canada. Thromb Res. 2007; 119:145-55.

Tapson VF, Hyers TM, Waldo AL, Ballard DJ, Becker RC, Caprini JA, et al. Antithrombotic therapy practices in US hospitals in an era of practice guidelines. Arch Intern Med. 2005; 165:1458-64.

Cohn SL. Prophylaxis of venous thromboembolism in the US: improving hospital performance. J Thromb Haemost. 2009; 7:1437-45.

Bergmann JF, Cohen AT, Tapson VF, Goldhaber SZ, Kakkar AK, Deslandes B, et al. Venous thromboembolism risk and prophylaxis in hospitalised medically ill patients. The ENDORSE Global Survey. Thromb Haemost. 2010; 103:736-48.

Mokhtari M, Salameh P, Kouchek M, Kashani BS, Taher A, Waked M, et al. The AVAIL ME Extension: a multinational Middle Eastern survey of venous thromboembolism risk and prophylaxis. J Thromb Haemost. 2011; 9:1340-9.

Pendergraft T, Liu X, Edelsberg J, Phatak H, Vera-Llonch M, Liu LZ, et al. Prophylaxis against venous thromboembolism in hospitalized medically ill patients. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6:75-82.

Navarro Puerto MA, Medrano Ortega FJ, Izquierdo Guerrero R, Calderón Sandubete E, Buzón-Barrera ML, Marín-León I (GRUPO COLABORATIVO PRETEMED). Adecuación de tromboprofilaxis en pacientes médicos hospitalizados en Andalucía. Estudio multicêntrico. Rev Clin Esp. 2015;215:141-7.

Kahn SR, Lim W, Dunn AS, Cushman M, Dentali F, Akl EA, et al. Prevention of VTE in nonsurgical patients: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141:e195S-226S.

Shojania KG, Duncan BW, McDonald KM. Making health care safer: a critical analysis of patient safety practices. Report/Technology Assessment No. 43. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality;2017.

US Department of Health and Human Services and Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations [accessed Jun 2017] Available from: http://www.jointcommission.org/ .

Cardoso LF, Krokoscz DV, de Paiva EF, Furtado IS, Mattar J Jr, de Souza, et al. Results of a venous thromboembolism prophylaxis program for hospitalized patients. Vasc Health Risk Manag. 2016;12:491-6.

Paiva EF, Rocha AT. How to implement a guideline from theory to practice: the example of the venous thromboembolism prophylaxis. Acta Med Port. 2009;22:21–32.

Kucher N, Koo S, Quiroz R, Cooper JM, Paterno MD, Soukonnikov B, et al. Electronic alerts to prevent venous thromboembolism among hospitalized patients. N Engl J Med. 2005;352:969–77.

Durieux P, Nizard R, Ravaud P, Mounier N, Lepage E. A clinical decision support system for prevention of venous thromboembolism. JAMA. 2000;283:2816–21.

Bagot C, Gohil S, Perrott R, Barsam S, Patel RK, Arya R. The use of an exclusion-based risk-assessment model for venous thrombosis improves uptake of appropriate thromboprophylaxis in hospitalized medical patients. QJM. 2010; 103:597-605.

Roberts LN, Porter G, Barker RD, Yorke R, Bonner L, Patel RK, et al. Comprehensive VTE prevention program incorporating mandatory risk assessment reduces the incidence of hospital-associated thrombosis. Chest. 2013; 144:1276-81.

Greig MF, Rochow SB, Crilly MA, Mangoni AA. Routine pharmacological venous thromboembolism prophylaxis in frail older hospitalised patients: where is the evidence? Age Ageing. 2013;42:428-34.

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Publicado

13-03-2018

Como Citar

1.
Raquel Freitas A, Brandão Calçada M, Neto I, Patinha F, Sousa E, Santos M. Auditoria ao Cumprimento de Profilaxia Farmacológica do Tromboembolismo Venoso numa Enfermaria de Medicina Interna. RPMI [Internet]. 13 de Março de 2018 [citado 11 de Agosto de 2022];25(1):30-5. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/435

Edição

Secção

Artigos Originais