Púrpura trombocitopénica idiopática do adulto: abordagem terapêutica. Análise de 30 casos (1991-1995) com breve revisão da literatura
Palavras-chave:
purpura trombocitopénica idiopática do adulto, terapêutica, respostas, evoluçãoResumo
Objectivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos, abordagens terapêuticas, respostas e evolução de doentes com pútpura trombocitopénica idiopática, (PTI) do adulto.
Dontes e métodos: Estudo retrospectivo de doentes internados num Serviço de Medicina lnterna, no período entre 1990 e 1995, com o diagnóstico de PTI do adulto.
Definiu-se como remissão completa uma contagem de plaquetas >150000/mm3; remissão completa contiínua como manutenção de contagem de plaquetas dentro do normal sem terapêutica, por um período superior a 2 meses; remissão parcial, contagens de plaquetas >50000 <150000/mm3; de resposta, uma contagem de plaquetas <50000/mm3.
Resultados: Entre o período de 1990e 1995 foram internados 30 doentes com o diagnóstico de Prl; 23 do sexo feminino e 7 do masculino; a idade média foi de 49,5 anos. Todos os doentes efectuaram carticoterapia; 9 tiveram remissão completa, 4 estão em remissão completa contín ua; 15tiveram remissão parcial, e em 6 não houve resposta. Catorze doentes fizeram gamaglobulina endovenosa, verificanso-se uma remissão completa, 9 remissões parciais e em 4 não houve resposta. A esplenectomia foi efectuada em 4 doentes, obtendo-se em 2 remissão completa, desconhecendo-se a resposta nos outros dois. Em 4 doentes fez-se azatioprina, obtendo-se em 3 remissão parcial e uma ausência de resposta. Dois doentes fizeram danazol sem resposta. Dos 30 doentes estudados por um período médio de 2 anos, 13 tiveram uma evolução crónica, 4 estão em remissão completa sem terapêutica, 1 faleceu e 12 doentes foram referenciados para o médico assistente.
Conclusões: corticoterapia, é a abordagem terapêutica mais eficaz no tratamento da PTI, com remissões completas de 30% no nosso estudo. Cerca de 43% dos doentes tiveram uma evolução crónica, o que está, de acordo com a literatura.
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