Management of Hyperkalemia in an Emergency Situation: Best Practices Recommendations Driven by Consensus Methodology

Gestão da Hipercalemia em Contexto de Urgência: Recomendações de Boas Práticas Geradas por Metodologia de Consenso

Autores

DOI:

https://doi.org/10.24950/rspmi.2527

Palavras-chave:

Consenso, Hipercalemia/diagnóstico, Hipercalemia/tratamento farmacológico, Polímeros, Potássio, Silicatos, Sistema Renina-Angiotensina, Técnica Delphi

Resumo

Introdução: A hipercalemia (HK) é caracterizada por níveis
serológicos elevados de potássio e é frequente em doentes
com doença renal crónica, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares, aumentando o risco de complicações cardíacas e morte. Estudos de evidência em mundo real sublinham a necessidade de otimizar a gestão da hipercalemia, no entanto, não existe consenso nesta área, especialmente em relação a novos medicamentos. O nosso objetivo é estabelecer um consenso entre profissionais de saúde em Portugal relativamente à gestão eficaz da HK em situações de urgência e fornecer recomendações para a adoção de melhores práticas.

Métodos: Este estudo qualitativo baseou-se no método
Delphi. Especialistas identificaram cinco tópicos relacionados com a gestão da HK e definiram 25 afirmações sobre o seu tratamento. Entre julho e agosto de 2023, foi distribuído um questionário online com as afirmações por médicos que atuam frequentemente no serviço de urgência. O consenso foi definido quando pelo menos 65% dos inquiridos indicaram concordância ou forte concordância com cada afirmação. O inquérito inicial obteve resultados consistentes, obviando a necessidade de rondas suplementares.

Resultados: Participaram 63 médicos especialistas. Observou- se um consenso muito elevado, de mais de 90% dos participantes a concordarem ou a concordarem fortemente com 19 das 25 afirmações. Estas estabelecem que a HK é uma condição crítica para os doentes com doença renal crónica, particularmente para os com taxa de filtração glomerular inferior, idosos e doentes que medicados com inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e bloqueadores dos recetores da angiotensina II, entre outros. Houve concordância também sobre o aumento de risco de mortalidade associado à HK, que acresce em doentes com comorbilidades ou HK prolongada. As afirmações relativas ao ciclossilicato de zircónio de sódio, o patirómero e tratamento com insulina
tiveram os níveis de consenso mais baixos.

Conclusão: Foi alcançado um consenso entre profissionais
de saúde em Portugal relativamente à gestão eficaz da HK. Os especialistas formularam recomendações que destacam
aspetos fundamentais para a gestão da HK em situações de urgência. A implementação destas recomendações poderá
melhorar a prestação de cuidados médicos harmonizados
e baseados na evidência, bem como os resultados clínicos.

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Publicado

26-09-2024

Como Citar

1.
Sá Sousa A, da Luz Brazão M, Marujo C, Fortuna I, Almeida I, Almeida JL, Bernardino Vieira N, Neves Marques S. Management of Hyperkalemia in an Emergency Situation: Best Practices Recommendations Driven by Consensus Methodology: Gestão da Hipercalemia em Contexto de Urgência: Recomendações de Boas Práticas Geradas por Metodologia de Consenso. RPMI [Internet]. 26 de Setembro de 2024 [citado 4 de Outubro de 2024];31(3):132-41. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2527

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