Acidose láctica grave associada à terapêutica anti-retroviral
Palavras-chave:
acidose láctica, infecção VIH, terapêutica antirretroviralResumo
A acidose láctica é uma complicação rara mas potencialmente
fatal associada à terapêutica anti-retroviral com análogos dos
nucleosídeos inibidores da transcriptase reversa. Os autores
apresentam o caso clínico de uma mulher de 30 anos com
infecção VIH, a fazer terapêutica anti-retroviral havia 6 meses
com didanosina, estavudina e efavirenze, que esteve internada
na Unidade de Cuidados Intensivos do nosso Hospital por acidose
láctica grave. Apresentava-se, à entrada, confusa, polipneica e
com dor abdominal aguda. Tinha pH de 6.68 e lactato sérico de
25 mmol/L, que subiu posteriormente para 28 mmol/L. Para além
de suporte ventilatório e fluidoterapia com soros bicarbonatados,
foram introduzidas tiamina, riboflavina e L-carnitina. A doente
teve como complicações choque circulatório, esteatohepatite,
pancreatite, insuficiência renal, polineuromiopatia e uma pneumonia nosocomial associada ao ventilador. Teve alta ao 31º dia
de internamento com melhoria clínica franca.
A propósito deste caso, discutem-se os mecanismos fisiopatológicos, os factores de risco, os aspectos clínicos, a terapêutica
e as estratégias de prevenção.
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