Estirpes Produtoras de Beta-Lactamases de Espectro Alargado: A Realidade num Hospital Central

Autores

  • Manuela V. Bertão Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Porto, Portuga https://orcid.org/0000-0003-1331-4925
  • inês Furtado Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Porto, Portugal
  • Ana Machado Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Porto, Portugal
  • Ernestina Reis Serviço de Medicina Interna, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Porto, Portugal

Palavras-chave:

Antibacterianos, Bactérias Gram-Negativas, beta-Lactamases, Farmacorresistência Bacteriana Múltipla, Infecção Hospitalar, Resistência beta-Lactâmica

Resumo

Introdução: A resistência aos antibióticos é uma realidade cada vez mais preocupante na atualidade, nomeadamente pela prevalência crescente de microrganismos multirresistentes, como as bactérias produtoras de betalactamases de espectro alargado (ESBL) e de carbapenamases. Este estudo pretendeu caracterizar os doentes com isolamento de estirpes produtoras de ESBL num hospital central.
Material e Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de 1 de janeiro a 30 de junho de 2014 que incluiu todos os casos de isolamento de bactérias produtoras ESBL ocorridos em adultos internados, em todos os serviços do Centro Hospitalar Universitário do Porto. Foram estudados os fatores de risco, as características clínicas e as opções terapêuticas.
Resultados: Foram incluídos 132 isolamentos de estirpes produtoras de ESBL. A maioria dos doentes com bactérias produtoras de ESBL apresentavam um dispositivo invasivo (58,3%, n = 77). O isolamento das bactérias produtoras de ESBL ocorreu, em média, ao 21º dia de internamento. Parte dos doentes (19,7%, n = 26) apresentava história pregressa de isolamento por estes microrganismos e 65,2% (n = 86) já tinham estado ou estavam sob curso de antibiótico na altura do isolamento do agente multirresistente. A Klebsiella pneumoniae foi o agente mais frequentemente isolado (71,2%, n = 94) e a urocultura foi o produto microbiológico com mais alta taxa de isolamentos (62,1%, n = 82). A taxa de mortalidade foi de 6,8% (n = 9).
Conclusão: A análise destes dados alerta para a importância da identificação dos doentes colonizados com estirpes produtoras de ESBL e do impacto da antibioterapia inadequada para a disseminação e persistências destes agentes.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Pitout JD, Laupland KB. Extended-spectrum beta-lactamase producing Enterobacteriaceae: an emerging public-health concern. Lancet Infect Dis. 2008;8:159-66. doi: 10.1016/S1473-3099(08)70041-0.

Flokas ME, Alevizakos M, Shehadeh F, Andreatos N, Mylonakis E. Extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae colonisation in long-term care facilities: a systematic review and meta-analysis. Int J Antimicrob Agents. 2017;50:649-56. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2017.08.003.

Watkins RR, Deresinski S. Using β-lactam/β-lactamase inhibitors for infections due to extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacteriaceae to slow the emergence of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae. Expert Rev Anti Infect Ther. 2017;15:893-5. doi: 10.1080/14787210.2017.1380519.

Oteo J, Pérez-Vázquez M, Campos J. Extended-spectrum β-lactamase producing Escherichia coli: changing epidemiology and clinical impact. Curr Opin Infect Dis. 2010;23:320-6.

Paterson DL, Bonomo RA. Extended-spectrumβ-lactamases: a clinical update. Clin Microbiol Rev. 2005;18:657-86.

World Health Organization.The evolving threat of antimicrobial resistance: options of actions. 2012. [accessed Oct 2016] Available from: http:// apps.who.int/iris/bitstream/10665/44812/1/9789241503181_eng.pdf

European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2015. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC; 2017.

Zaoutis TE, Goyal M, Chu JH, Coffin SE, Bell LM, Nachamkin I, et al. Risk factors for and outcomes of bloodstream infection caused by Extended-s pectrum ß-lactamase producing Escherichia coli and Klebsiella species in children. Pediatrics. 2005;115:942-9. doi: 10.1542/peds.2004-1289

Parveen RM, Khan MA, Menezes GA, Harish BN, Parija SC, Hays JP. Extended-spectrum β-lactamase producing Klebsiella pneumoniae from

blood cultures in Puducherry, India. Indian J Med Res. 2011;134:392-5.

Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp as nosocomial pathogens: epidemiology, taxonomy, typing methods, and pathogenicity factors. Clin

Microbiol Rev. 1998;11:589–603.

Paterson DL. Resistance in Gram-negative bacteria: Enterobacteriaceae. Am J Med. 2006;119:20–8. doi: 10.1016/j.amjmed.2006.03.013

Harris AD, McGregor JC, Johnson JA, Strauss SM, Moore AC, Standiford HC, et al. Risk factors for colonization with extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria and intensive care unit admission. Emerg Infect Dis. 2007;13:1144-9. doi: 10.3201/eid1308.070071

Ikeda Y, Mamiya T, Nishiyama H, Koseki T, Mouri A, Nabeshima T. Risk factors for extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli infection in hospitalized patients. Nagoya J Med Sci. 2012;74:105-14.

García-Tello A, Gimbernat H, Redondo C, Meilán E, Arana DM, Cacho J, et al. Prediction of infection caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae: development of a clinical decision-making nomogram. Scand J Urol. 2018;52:70-5. doi: 10.1080/21681805.2017.1373698.

Colodner R, Rock W, Chazan W, Chazan B, Keller N, Guy N, et al. Risk factors for the development of extended-spectrum beta-lactamase-producing bacteria in nonhospitalized patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2004; 23:163–7. doi: 10.1007/s10096-003-1084-2

Einhorn AE, Neuhauser MM, Bearden DT, Quinn JP, Pendland SL. Extended-spectrum beta-lactamases: frequency, risk factors, and outcomes. Pharmacotherapy. 2002;22:14–20.

Bisson G, Fishman NO, Patel JB, Edelstein PH, Lautenbach E. Extended-spectrum ß-lactamase-producing Escherichia coli and Klebsiella species: risk factors for colonization and impact of antimicrobial formulary interventions on colonization prevalence. Infect Control Hosp Epidemiol. 2002; 23: 254-60.

Tumbarello M, Sanguinetti M, Montuori E, Trecarichi EM, Posteraro B, Fiori B, et al. Predictors of mortality in patients withbloodstream infections caused by extended-spectrum-beta-lactamase-producingEnterobacteriaceae: importance of inadequate initial antimicrobial treatment. Antimicrob Agents Chemother. 2007;51:1987-94. doi: 10.1128/AAC.01509-06

Greenhouse I, Babushkin F, Finn T, Shimoni Z, Aliman M, Ben-Ami R, et al. Long-term outcomes of inappropriate antibiotic therapy for upper urinary tract infections caused by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae: a retrospective cohort study. Diagn Microbiol Infect Dis. 2017;89:222-9. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2017.07.011.

Downloads

Publicado

01-04-2022

Como Citar

1.
V. Bertão M, Furtado inês, Machado A, Reis E. Estirpes Produtoras de Beta-Lactamases de Espectro Alargado: A Realidade num Hospital Central. RPMI [Internet]. 1 de Abril de 2022 [citado 20 de Abril de 2024];25(3):179-85. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/472

Edição

Secção

Artigos Originais