Um caso clínico de pioderma gangrenoso

Resumo

O pioderma gangrenoso é uma dermatose infl amatória crónica,
de etiologia desconhecida, caracterizada pela existência de lesões
ulcero-necróticas dolorosas, profundas e rapidamente progressivas. Pode estar associado a outras entidades patológicas, como a
doença inflamatória intestinal, a artrite reumatóide, a doença de
Behçet, a granulomatose de Wegener, a hepatite crónica activa,
ou a certas doenças hematológicas (como o mieloma múltiplo,
outras gamapatias monoclonais ou leucemia).^1,2 No entanto, cerca
de 50% dos casos aparecem de forma isolada.¹
Os autores descrevem o caso clínico de um doente com lesões
ulceradas nos membros inferiores. Apesar de não ter referido
queixas respiratórias, cardíacas, pulmonares ou genito-urinárias,
a avaliação analítica inicial detectou leucocitose, trombocitose,
anemia normocrómica normocítica e discreta retenção azotada. O
doente foi internado com o objectivo de esclarecer o quadro clínico
e, se possível, despistar uma doença sistémica subjacente.
Concluiu-se pelo diagnóstico de pioderma gangrenoso associado a uma vasculite sistémica, provavelmente granulomatose
de Wegener.
Houve necessidade de implementar tratamento hemodialítico precoce, pelo agravamento rápido e progressivo da função renal.
Contudo, a instituição da terapêutica com corticóides e imunossupressores determinou uma melhoria flagrante das lesões
dermatológicas e a recuperação da função renal.