Intoxicação pelo Paraquat: casuística de um serviço de Medicina Interna
Palavras-chave:
paraquat, intoxicação, diagnóstico, tratamento, prognóstico, mortalidadeResumo
Objectivo: caracterização da apresentação,
terapêutica e evolução da intoxicação pelo Paraquat,
procurando indicadores prognósticos.
Material e Métodos: análise retrospectiva dos casos
de intoxicação pelo paraquat internados no Serviço
de Medicina III, de Janeiro/1987 a Janeiro/2000,
seguindo-se protocolo de colheita de dados:
demográficos; quantidade ingerida e tempo entre a
ingestão e a chegada ao hospital; mortalidade e
tempo de evolução; manifestações clínicas e
alterações laboratoriais, à entrada no hospital e
durante o internamento; terapêuticas instituídas.
Resultados: estudaram-se 37 casos: 19 faleceram
(51,4%), em média ao fim de 7 dias, e 18
sobreviveram (48,6%), com seguimento médio de
7,5 meses. A ocorrência de icterícia, leucocitose,
insuficiência renal e hipoxemia foi significativamente
mais frequente nos que faleceram. À entrada no
hospital, valores elevados de LDH e valores baixos
de pCO2 sugerem pior prognóstico. Das várias
modalidades terapêuticas utilizadas, apenas o sulfato
de sódio, isolado ou associado a lavagem gástrica e
carvão activado, produziu um efeito favorável na
sobrevivência, com significado estatístico (utilizado
em 31% dos falecidos e 55% dos sobreviventes). A
hemoperfusão foi mais utilizada nos doentes que
vieram a falecer (58% contra 33%). Outras técnicas dialíticas foram utilizadas em número insuficiente
para análise.
Conclusões: mantém-se a elevada mortalidade,
correlacionada com a quantidade de tóxico ingerida,
resultando quer da falência multiorgânica em agudo,
quer tardiamente da insuficiência respiratória; o
melhor índice de prognóstico nesta intoxicação (a
paraquatemia) continua a não ser utilizado na nossa
série; a utilização de adsorventes e catárticos revelase
a única forma eficaz de modificar o prognóstico;
as vantagens teóricas de outras modalidade
terapêuticas, como as técnicas dialíticas, não
transparecem dos resultados.
Downloads
Referências
Schwartz WK, Smith GS. Agricultural and horticultural chemical poisonings: mortality and morbidity in the United States. Ann
Emerg Med 1997;29(2):232-238.
Thompson JP, Casey PB, Vale JA. Deaths from pesticide poisoning in England and Wales 1990-1991. Hum Exp Toxicol 1995;14(5):437-445.
Jones AL, Elton R, Flanagan R. Multiple logistic regression analysis of plasma Paraquat concentrations as a predictor of outcome in
cases of Paraquat poisoning. Q J Med 1999;92:573-578.
Lheureux P, Ekwall B. Time-related lethal blood concentrations from acute human poisoning of chemicals. Monograph 25: Paraquat.
First Internet Edition, CTLU 1997. Disponível em http://www.ctlu.se.
Suzuki K, Takasu N, Okabe T et al. Effect of aggressive haemoperfusion on the course of patients with Paraquat poisoning.
Hum Exp Toxicol 1993;12:323-327.
Barata JD, Gonçalves M, Bruges M, Simões J. Rev Port Nefrol Hipertens 1997;11(1):57-60.
Tsuchiya T, Imaeda A, Kiho T et al. Detoxification of Paraquat poisoning : effects of carbohydrate sulfate, alkylsulfate and alkylsulfonate on active oxygen. Biol Pharm Bull 1995;18(12):1700-1704.
Drault JN, Baelen E, Mehdaoui H et al. Intoxication grave par le Paraquat. Évolution favorable après traitement par acétylcystéyne
et hémodialyse précoce. Ann Fr Anesth Réanim 1999 ;18 :534-537.
Cappelletti G, Maggioni MG, Maci R. Apoptosis in human lung epithelial cells: triggering by Paraquat and modulations by
antioxidants. Cell Biol Int 1998;22(9-10):671-678.
Eisenman A, Armali Z, Raikhlin-Eisenkrafft B et al. Nitric oxide inhalation for Paraquat-induced lung injury. J Toxicol Clin Toxicol
;36(6):575-584.
Lin JL, Leu ML, Liu YC et al. Am J Respir Crit Care Med 1999 ;159(2) :357-360.
Ayres JG, Lilford RJ. Treatment of Paraquat poisoning. Thorax 1997;52(6):588.
Carre P, Leophonte P. Cytokines et fibroses pulmonaires. Rev Mal Resp 1993 ;10(3) :193-207.
Licker M, Schweizer A, Hohn L et al. Single lung transplantation for adult respiratory distress syndrome after Paraquat poisoning.
Thorax1998;53:620-621.
Santos JM, Santos A, Simão A et al. Intoxicação pelo Paraquat. Casuística dum serviço de Medicina Interna. Medicina Interna
;3(2):74-80.
Ficheiros Adicionais
Publicado
Como Citar
Edição
Secção
Licença
Este trabalho encontra-se publicado com a Licença Internacional Creative Commons Atribuição 4.0.
Direitos de Autor (c) 2023 Medicina Interna
Acesso livre