Meta-hemoglobinemia

Autores

  • António Murinello Chefe de Serviço de Medicina Interna, Hospital de Curry Cabral. Serviço de Medicina 1
  • Manuel Bicho Prof. Associado de Genética. Faculdade de Medicina de Lisboa
  • Rosa Estrela Inácio Chefe de Serviço de Patologia Clínica. Laboratório de Hematologia. Hospital de Santa Maria
  • Maria Conceição Loureiro Assistente Hospitalar de Medicina Interna. Hospital de Curry Cabral. Serviço de Medicina 1

Palavras-chave:

Meta-hemoglobinemia, azul de metileno, redutase do citocrómio-b

Resumo

O termo meta-hemoglobinemia refere-se à existência de uma concentração excessiva de meta­ hemoglobina no sangue, resultante da oxidação do ferro ferroso a ferro férrico na molécula de hemoglobina. Nesta revisão, começa-se por focar os mecanismos enzimáticos fisiológicos de oxidação/ redução da hemoglobina, e sua eficácia em caso de meta-hemoglobinemia patológica. A meta­ hemoglobinemia, ao causar hipóxia tissular, determina uma cianose típica cor de chocolate, agravando-se os sintomas acompanhantes e as funções cardíaca e respiratória, à medida que se atingem concentrações cada vez maiores de meta­ hemoglobina no sangue, quando o tratamento se torna uma emergência.

A etiologia é genética ou adquirida, sendo esta a mais comum, determinada por um grande número de agentes oxidantes, químicos ou fármacos. A causa genética mais frequente é o deficit da redutase do citocrómio-b_;, enzima de que se conhecem três variantes genéticas.

A confirmação laboratorial da meta­ hemoglobinemia faz-se por co-oximetria, mas a clínica é fundamental na indução do pensamento diagnóstico.

Os agentes oxidantes, além de causarem meta­ hemoglobinemia, podem serresponsáveis por algum grau de hemólise, nomeadamente se houver deficiência associada de desidrogenase da glucose- 6-fosfato. Neste último caso, será preferível não medicar os doentes com azul de metileno, já que, se em doses elevadas, a substância é em si mesma um agente oxidante indutor da formação de meta­ hemoglobina, no caso do défice da referida enzima a sua acção hemolítica far-se-á sentir em doses mais baixas.

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Ficheiros Adicionais

Publicado

31-12-2001

Como Citar

1.
Murinello A, Bicho M, Estrela Inácio R, Loureiro MC. Meta-hemoglobinemia. RPMI [Internet]. 31 de Dezembro de 2001 [citado 13 de Julho de 2024];8(4):210-6. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/2023

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