Necessidade de Cuidados Paliativos num Serviço de Medicina Interna

Resumo

Introdução: Os Cuidados Paliativos (CP) são um elemento fundamental dos Sistemas de Saúde. Não existem em Portugal estudos
detalhados sobre CP em Serviços de Medicina Interna. O presente estudo visou caracterizar as necessidades em CP dos doentes
internados num Serviço de Medicina Interna de um Hospital Central Universitário, definir o perfil dos doentes, determinar
as suas necessidades assistenciais e avaliar a adequação dos cuidados prestados.
Material e Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo observacional englobando 670 doentes internados num Serviço de
Medicina Interna de um Hospital Central Universitário num período de 9 semanas consecutivas, dos quais foram seleccionados
aqueles com necessidade de CP. Aplicação a esses doentes de um questionário e revisão dos processos clínicos com vista a obtenção de múltiplas variáveis, nomeadamente doença motivadora de CP, motivos de internamento, performance status, sintomas/medidas de controlo sintomático e cuidados na agonia.
Resultados: Determinou-se a necessidade de receber CP em 15% dos doentes (54 oncológicos e 48 não oncológicos),
apresentando estes sintomas variados e intensos, requerendo terapêuticas complexas e múltiplos cuidados de enfermagem.
Apesar da melhoria da maioria dos sintomas, verificou-se controlo
sintomático insuficiente, particularmente da anorexia, cansaço,
depressão e ansiedade. Constatou-se também dificuldade no
reconhecimento da agonia (identificada em apenas 1/3 dos doentes) e manutenção de terapêutica fútil. A mortalidade foi 31.3% e
dos doentes que tiveram alta, apenas 3 foram transferidos para
Unidades de CP.
Conclusão: Este estudo ilustra de uma forma objectiva as
necessidades de CP dos doentes internados nos Serviços de
Medicina Interna e aponta para a importância de formação
específica dos Internistas nesta área.