Exantema febril como forma de apresentação de leucemia monocítica aguda

Resumo

O envolvimento cutâneo está descrito em todas as formas de
leucemia mieloblástica aguda, assim como em outras doenças mieloproliferativas.
Descreve-se o caso clínico de um doente do sexo feminino,
de 70 anos, cuja primeira manifestação de leucemia foi o aparecimento de erupção cutânea generalizada com 5 dias de evolução, acompanhada de febre e mialgias. Epidemiologicamente,
salientava-se o facto de ser feirante e apresentar contacto com
cães e gatos. Objectivamente, encontrava-se febril e com um
exantema máculo-pápulo-nodular generalizado, não pruriginoso,
atingindo palmas das mãos e plantas dos pés. Analiticamente
apresentava trombocitopenia e elevação das aminotransferases e
da desidrogenase láctica. Perante a hipótese diagnóstica de febre
escaro-nodular, a doente é internada num Serviço de Medicina
Interna. A serologia para Rickettsia conorii foi positiva, embora
com título baixo. A presença de mielócitos e metamielócitos no
sangue periférico motivou a realização de um medulograma que
revelou uma leucemia mieloblástica aguda. A biopsia cutânea
demonstrou infiltração por leucemia monocítica aguda. Discutem-se ainda algumas particularidades deste caso.