Pseudotumor Inflamatório do Fígado Relacionado A IGG4: Particularidades de um Diagnóstico Raro
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi/CC/205/1/2018Palavras-chave:
Imunoglobulina G, Neoplasias do FígadoResumo
O pseudotumor inflamatório do fígado (PIF), é uma lesão tumoral não-neoplásica rara que constitui uma resposta inflamatória exagerada a uma agressão – infecção/trauma/doença autoimune. Recentemente foi estabelecida relação com
IgG4. Apresenta-se o caso de um homem de 57 anos com
adenocarcinoma da próstata e alcoolismo crónico, com febre e dor abdominal. Analiticamente, apresentava leucocitose (16100/uL), proteína-C-reactiva e velocidade de sedimentação elevadas (52,7 mg/dL e 130 mm/h, respectivamente)
e padrão de citólise hepática. Em tomografia computorizada
observaram-se nódulos hepáticos, sugestivos de secundarismo/lesão primitiva multifocal. Alfafetoproteína e serologias
de vírus hepatotrópicos, foram negativas. Foi identificada
bacteriémia a Streptococcus viridans e instituída antibioterapia dirigida, sem subsequente desaparecimento das lesões hepáticas. A determinação de IgG4 sérica foi de 188
mg/dL. A biópsia hepática mostrou proliferação fibroblástica
com arranjo estoriforme, compatível com PIF e plasmócitos
IgG4+. Sob corticoterapia, houve desaparecimento das lesões. O diagnóstico de PIF associado a IgG4 é raro, mas o
prognóstico é habitualmente bom após corticoterapia.
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