Relação Entre o Tipo de Acidente Vascular Cerebral Isquémico e o Grau de Disfagia, Pneumonia de Aspiração e Mortalidade: A Experiência de 3 Anos de uma Unidade de AVC Portuguesa

Autores

DOI:

https://doi.org/10.24950/O/296/20/3/2021

Palavras-chave:

Acidente Vascular Cerebral/mortalidade, Distúrbios da Deglutição/mortalidade, Pneumonia de Aspiração/ mortalidade

Resumo

Introdução: A pneumonia de aspiração é uma complicação grave do acidente vascular cerebral (AVC), estando relacionada com a sua gravidade e comprometimento funcional, e aumentando a mortalidade, tempos de hospitalização e custos em saúde. O objetivo deste estudo é relacionar a pneumonia de aspiração com o tipo e gravidade do AVC isquémico e respetivas consequências e desfechos.

Material e Métodos: Estudo retrospetivo que analisou 1116 doentes admitidos numa Unidade de AVC de Portugal admitidos entre 2017 e 2019, selecionando e caracterizando os de etiologia isquémica, de acordo com a classificação de Bamford. O estado funcional foi quantificado pela escala modificada de Rankin e pela de Barthel, a gravidade do AVC pela escala do National Institutes of Health, e a disfagia pelo Gugging Swallowing Screen. Estas escalas foram determinadas à admissão e à alta. A pneumonia de aspiração foi identificada com base em critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos.

Resultados: População de 937 indivíduos com predomínio masculino (51,5%) e idade média 75,6 anos. Pneumonia de aspiração presente em 19,5%. Enfartes totais da circulação anterior com maior prevalência de pneumonia de aspiração (74,3%). Estados funcionais, gravidade do AVC e grau de disfagia foram piores no grupo com pneumonia de aspiração. Taxa de mortalidade global de 11,6%, com demora média 11,0 dias, sendo significativamente mais altas no grupo com pneumonia de aspiração (40,4% e 13,8 dias, respetivamente).

Discussão/Conclusão: A pneumonia de aspiração está relacionada com a gravidade do AVC, estado funcional e grau de disfagia, comportando taxas de mortalidade e demoras médias mais altas.

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Referências

Ouyang M, Boaden E, Arima H, Lavados PM, Billot L, Hackett ML, et al. Dysphagia screening and risks of pneumonia and adverse outcomes after acute stroke : An international multicenter study. Int J Stroke. 2020;15:206-15. doi: 10.1177/1747493019858778.

Park KD, Kim TH, Lee SH. The Gugging Swallowing Screen in dysphagia screening for patients with stroke: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2020;107.

Field M. Implementing Cough Reflex Testing in a Clinical Pathway for Acute Stroke : A Pragmatic Randomised Controlled Trial implications such as aspiration pneumonia and. Dysphagia. 2018;33:827-39. doi: 10.1007/s00455-018-9908-5.

Teuschl Y, Trapl M, Ratajczak P, Matz K, Dachenhausen A, Brainin M. Systematic dysphagia screening and dietary modifications to reduce stroke-associated pneumonia rates in a stroke-unit. PLoS One. 2018;13:e0192142. doi: 10.1371/journal.pone.0192142.

Teh WH, Smith CJ, Barlas RS, Wood AD, Bettencourt-Silva JH, Clark AB, et al. Impact of stroke-associated pneumonia on mortality, length of hospitalization, and functional outcome. Acta Neurol Scand. 2018;138:293-300. doi: 10.1111/ane.12956.

Yu KJ, Moon H, Park D. Different clinical predictors of aspiration pneumonia in dysphagic stroke patients related to stroke lesion. Medicine. 2018;97:e13968. doi: 10.1097/MD.0000000000013968.

Aoki S, Hosomi N, Hirayama J, Nakamori M. The Multidisciplinary Swallowing Team Approach Decreases Pneumonia Onset in Acute Stroke Patients. PLoS One. 2016;11:e0154608. doi: 10.1371/journal.pone.0154608.

Virvidaki IE, Dimakopoulos G, Giannopoulos S, Nasios G, Michou E. Predictive value of a novel pragmatic tool for post - stroke aspiration risk : The Functional Bedside Aspiration Screen. Neurogastroenterol Motil.2019;31:e13683. doi: 10.1111/nmo.13683.

Mandell LA, Niederman MS. Aspiration Pneumonia. N Engl J Med. 2019;380:651-663. doi: 10.1056/NEJMra1714562.

Arnold M, Liesirova K, Broeg-morvay A, Meisterernst J. Dysphagia in Acute Stroke : Incidence, Burden and Impact on Clinical Outcome. PLoS One. 2016;11:e0148424. doi: 10.1371/journal.pone.0148424.

Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, et al. Relationship Between Dysphagia, National Institutes of Health Stroke Scale Score, and Predictors of Pneumonia After Ischemic Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;1–7. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.05.009

Feng M, Lin Y, Chang Y, Chen C, Chiang H, Huang L, et al. The Mortality and the Risk of Aspiration Pneumonia Related with Dysphagia in Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28:1381–7. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2019.02.011

Krajczy E, Krajczy M, Luniewski J, Bogacz K, Szczegielniak J. Assessment of the effects of dysphagia therapy in patients in the early post-stroke period: A randomised controlled trial. Neurol Neurochir Pol. 2019;53:428–34.

Cohen DL, Roffe C, Beavan J, Blackett B, Fairfield CA, Hamdy S, et al. Post-stroke dysphagia: A review and design considerations for future trials. Int J Stroke. 2016;11:399-411. doi: 10.1177/1747493016639057.

Sanivarapu RR, Gibson JG. Aspiration Pneumonia. StatPearls. 2019;651–63.

Sun J, Li Z. Study on the correlation between barium radiography and pulmonary infection rate in the evaluation of swallowing function. Clinics. 2018;73:e182. doi: 10.6061/clinics/2018/e182.

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Publicado

27-10-2021

Como Citar

1.
Moutinho A, Vilabril F, Jesus R, Gamboa Cunha R, Koch Jamal S, Meleiro Lisboa M, Tavares S, Veiga A. Relação Entre o Tipo de Acidente Vascular Cerebral Isquémico e o Grau de Disfagia, Pneumonia de Aspiração e Mortalidade: A Experiência de 3 Anos de uma Unidade de AVC Portuguesa. RPMI [Internet]. 27 de Outubro de 2021 [citado 10 de Agosto de 2022];28(3):230-5. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/142

Edição

Secção

Artigos Originais