Meningite criptocócica em doentes com infecção VIH - análise retrospectiva dos casos seguidos no H.S.Marcos entre 1998 e 2004

Autores

  • Cristina Ângela Serviço de Medicina 2 do Hospital de S. Marcos, Braga
  • Dina Leal Serviço de Medicina 2 do Hospital de S. Marcos, Braga
  • Alexandre Carvalho Serviço de Medicina 2 do Hospital de S. Marcos, Braga
  • Narciso Oliveira Serviço de Medicina 2 do Hospital de S. Marcos, Braga
  • Teresa Pimentel Serviço de Medicina 2 do Hospital de S. Marcos, Braga
  • Maria do Sameiro Ferreira Serviço de Medicina 2 do Hospital de S. Marcos, Braga

Palavras-chave:

meningite, criptococose, infecção VIH, hipertensão intracraniana

Resumo

A criptococose é uma infecção sistémica causada pelo fungo encapsulado Cryptococcus neoformans. Neste trabalho procede-se
à análise retrospectiva do número de casos de meningite criptocócica em doentes com infecção VIH, internados no Hospital de
S. Marcos (HSM), entre 1 de Janeiro de 1998 e 30 de Junho de
2004. Durante este período, de 66 meses, foram diagnosticados
18 casos. O estadio da doença não se correlacionou com a clínica
à entrada. Não se encontrou associação entre as manifestações
clínicas iniciais e a pressão de abertura, na primeira punção
lombar, o que impossibilita a confiança naquelas como indicadoras da necessidade de avaliação da pressão intracraniana. Esta
experiência enfatiza a importância da avaliação da pressão de
abertura como meio de diagnosticar a presença de hipertensão
intracraniana. Na ausência de evidência segura para utilização de
medidas farmacológicas para o seu alívio, a drenagem de líquor
parece ser um método eficaz para esse objectivo, eventualmente
com recurso a técnicas neurocirúrgicas. A redução da morbilidade
e mortalidade associadas a esta patologia está dependente de
uma abordagem agressiva com tratamento antifúngico e medidas
de redução da hipertensão associada.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Referências

Harrison M, McArthur J. Cerebral Infections in AIDS:Cryptococcal Meningitis, Infect Med 1998;15(6): 396-409.

Graybill J, Sobel J, Saag M et al. Diagnosis and Management of IncreasedIntracranial Pressure in Patients with AIDS and Cryptococcal Meningitis, Clinical Infectious Diseases 2000;30:47-54.

Kimberly J. Gambarin MD,Hamill MD. Management of Increased Intracranial Pressure in Cryptococcal Meningitis, Current Infectious Disease Reports 2002;4:332-338.

Bach M,Tally P,Godofsky E. Use of Cerebrospinal Fluid Shunts in Patients Having Acquired Immunodeficiency Syndrome with Cryptococcal Meningitis and Uncontrollable Intracranial Hypertension, Neurosurgery 1997; 41(6):1280-1283.

Chuck SL,Sande MA. Infections with Cryptococcus neoformans in the acquiredimmunodeficiency syndrome NEJM 1989; 321:794-799.

Saag M,Graybill R,Larsen R et al. Practice Guidelines for the mangement of Cryptococcal Disease,Clinical Infectious Diseases 2000;30:710-718.

Brouwer A,Rajanuwong A,Chierakul W et al. Combination antifungal therapies for HIV-associated cryptococcal meningitis: a randomised trial, Lancet 2004;363:1764-1767.

Sun H,Hung C,Chang S. Management of Cryptococcal Meningitis with Extremely High Intracranial Pressure in HIV-Infected Patients, Clinical Infectious Diseases 2004;38:1790-1792.

Shih C,Chen Y,Chang S et al. Cryptococcal meningitis in non-HIV-infected patients, QJMed 2000;93:245-251.

Dismukes WE,Cloud G,Gallis HA et al. Treatment of cryptococcal meningitis with combination amphotericin B and flucytosine for four as compared with six weeks, NEJM 1987; 317:334-341.

Aberg J,Powderly W.Cryptococcosis and HIV, HIVInSite Knowledge Base Chapter October 2002, www. Hivinsite.ucsf.edu/InSite acedido em

/8/2003

Denning DW, Armstrong RW,Lewis BH et al. Elevated cerebrospinal fluid pressures in patients with cryptococcal meningitis and acquired immunodeficiency syndrome. Am J Med 1991; 91(3): 267-272.

Liliang P,Liang C,Chang, W.et al.Use of Ventriculoperitoneal Shunts to Treat Uncontrollable Intracranial Hypertension in Patients Who Have Cryptococcal Meningitis without Hydrocephalus, Clinical Infectious Diseases 2002; 34e64-68.

Antinori S,Ridolfo A,Gianelli E et al.The role of lumbar puncture in the management of elevated intracranial pressure in patients with AIDS-associated cryptococcal meningitis, Clinical Infectious Diseases 2000;31:1309-1310.

Newton P,Thai LH,Tip N et al. A randomized, double-blind,placebo-controlled trial of acetazolamide for the treatment of elevated intracranial pressure in cryptococcal meningitis, Clinical Infectious Diseases 2002;35:769-772.

Woodworth GF, McGirt MJ,Williams MA et al. The use of ventriculoperitoneal shunts for uncontrollable intracranial hypertension without ventriculomegaly secondary to HIV-associated cryptococcal meningitis, SurgNeurol. 2005; 63(6): 529-531.

Park M.,Hospenthal D,Bennett J. Treatment of Hydrocephalus Secondary to Cryptococcal Meningitis by Use of Shunting, Clinical Infectious Diseases 1999; 28:629-633.

Chumas P,Kulkarni A,Drake J et al. Lumboperitoneal Shunting: a retrospective study in the pediatric population, Neurosurgery 1993; 32 (3): 376.

Tan CT. Intracranial hypertension causing visual failure in Cryptococcus meningitis, J Neurol Neurosurg Psichiatry 1998;51:944-946

Ficheiros Adicionais

Publicado

31-12-2009

Como Citar

1.
Ângela C, Leal D, Carvalho A, Oliveira N, Pimentel T, Ferreira M do S. Meningite criptocócica em doentes com infecção VIH - análise retrospectiva dos casos seguidos no H.S.Marcos entre 1998 e 2004 . RPMI [Internet]. 31 de Dezembro de 2009 [citado 18 de Julho de 2024];16(4):216-23. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1428

Edição

Secção

Artigos Originais

Artigos mais lidos do(s) mesmo(s) autor(es)