Pneumonia por Pneumocystis jirovecii: 14 Anos de Experiência num Serviço de Medicina Intensiva
DOI:
https://doi.org/10.24950/rspmi.775Palavras-chave:
Cuidados Intensivos, Infecção por VIH, Pneumonia por Pneumocystis, Pneumocystis jirovecciiResumo
Introdução: A pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PJP) afecta indivíduos
imunocomprometidos. É a infecção oportunista mais frequente
em infectados com o vírus da imunodeficiência humana (VIH). Apesar
de um declínio na sua incidência, a PJP grave continua a ser uma
causa comum de admissão em serviços de Medicina Intensiva (SMI).
Material e Métodos: Estudo retrospectivo (2000-2013) dos doentes
com PJP admitidos num SMI de um hospital universitário. Foram
analisados os factores de risco, diagnóstico, tratamento, tempo de
internamento e mortalidade.
Resultados: Identificados 27 doentes com idade média de 47,7
(±13, 4) anos; 81,7% do sexo masculino. Os factores de riscos identificados
foram: infecção VIH (44,4%), transplante (18,5%), neoplasia
(7,4%), vasculite e hepatite C (3,7%). Em 22,2% nenhum factor de
risco foi identificado. Em 83,3% dos doentes VIH+, esse diagnóstico
era desconhecido; nenhum estava sob profilaxia. Todos os pacientes
VIH+ tinham CD4 + < 200 células/microL. O PJ foi identificado principalmente
(96,3%) no lavado broncoalveolar. Foi necessária ventilação
mecânica invasiva em 96,3% e vasopressores em 62,9%. Três
doentes VIH+ mantiveram-se sob terapêutica antiretroviral durante o
internamento. Sete (25,9%) desenvolveram pneumotórax. O tempo
médio de internamento foi 17,4 dias. A mortalidade atingiu 51,9%.
Conclusão: A PJP atingiu sobretudo homens jovens com infecção
VIH e CD4 + < 200 células/microL. Um número significativo não tinha
factores de risco. Na maioria, o diagnóstico foi realizado no LBA. O
cotrimoxazol foi sempre a primeira opção terapêutica. O número de
indivíduos sob TAR foi baixo. A gravidade e a mortalidade dos doentes
foram elevadas.
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