Adequação das admissões hospitalares num Serviço de Medicina Interna utilizando o Appropriateness Evaluation Protocol durante o ano de 2004
Palavras-chave:
Appropriateness Evaluation Protocol, Admissão adequada, Admissão inadequadaResumo
Introdução: O Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) é um instrumento de medida da adequação da hospitalização que assenta num conjunto de critérios que permitem classificar uma admissão
hospitalar como adequada ou inadequada, podendo ser utilizado
para avaliar a magnitude e causas da utilização inapropriada dos recursos hospitalares.
Objectivo: Avaliar a adequação das admissões num Serviço de
Medicina durante o ano de 2004 utilizando a versão prospectiva do AEP.
Material e Métodos: Estudo prospectivo e aleatorizado dos doentes
internados num Serviço de Medicina durante o ano de 2004. Analisaram-se parâmetros demográficos, clínicos (multinternamentos, comorbilidade e mortalidade) e de gestão (demora média e adequação
da admissão segundo o AEP, bem como causas de inadequação).
Resultados: Cumpriram os critérios de inclusão 72 doentes com idade média de 70,6 anos. Quarenta e dois por cento eram multinternamentos. Demora média de 7,2 dias. Mortalidade de 11,3%.
Foram consideradas inadequadas, por não cumprirem os critérios
AEP, 20,8% das admissões. A principal causa de inadequação foi a
realização de exames complementares ou terapêuticas que podiam
ser efectuados em ambulatório (53,3%). O critério de adequação
mais frequente foi a necessidade de medicação endovenosa (87%),
seguido da necessidade de ventilação assistida (12,3%).
Conclusões: O AEP permite-nos avaliar a adequação das admissões
numa unidade de saúde, podendo ser utilizado para uma melhor
rentabilização dos meios. Obtivemos uma taxa de admissões inadequadas de 20,8%, semelhante à de outros estudos. A criação de uma estrutura que agilize o estudo do doente em ambulatório permitiria
reduzir a taxa de inadequação.
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