Poliartrite arrastada e doença de Whipple – a propósito de um caso clínico
Palavras-chave:
Doença de Whipple, poliartrite, malabsorção, atraso diagnósticoResumo
A doença de Whipple (DW) é uma doença
sistémica rara, de natureza infecciosa e com
ponto de partida intestinal, causada por um
bacilo Gram-positivo: a Tropheryma whippelii.
O seu diagnóstico é baseado em quatro tipos
de manifestações fundamentais: artralgias,
emagrecimento, diarreia e dores abdominais. A
dificuldade do diagnóstico é função não só da
sua raridade, mas também da capacidade para
mimetizar outras doenças. O facto de as manifestações articulares, de tipo reactivo, poderem
preceder largamente as manifestações digestivas que orientam para o diagnóstico definitivo,
pode tornar este quadro num desafio clínico tal
como se demonstra na história presente.
Descrevemos um caso de doença reumatismal
predominantemente inflamatória, seronegativa,
de início intermitente, que permaneceu sem
diagnóstico definitivo durante sete anos. Só
o aparecimento de queixas digestivas acompanhadas de malabsorção pôde levar à confirmação de DW. Após o início da terapêutica antibiótica, assistiu-se a uma pronta e sustida recuperação clínica.
Concluímos com uma revisão da literatura referente a esta rara doença.
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