Necessidade de Cuidados Paliativos num Serviço de Medicina Interna

Autores

  • Patrícia Howell Monteiro Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Maria João Nunes da Silva Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Maria Fraga Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Catarina Mota Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Ana Suarez Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Cristina Ponte Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Cláudia Rocha Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • António Barbosa Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Margarida Lucas Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria
  • Rui M.M. Victorino Serviço de Medicina Interna do Hospital de Santa Maria

Palavras-chave:

cuidados paliativos, controlo sintomático, terapêutica fútil

Resumo

Introdução: Os Cuidados Paliativos (CP) são um elemento fundamental dos Sistemas de Saúde. Não existem em Portugal estudos
detalhados sobre CP em Serviços de Medicina Interna. O presente estudo visou caracterizar as necessidades em CP dos doentes
internados num Serviço de Medicina Interna de um Hospital Central Universitário, definir o perfil dos doentes, determinar
as suas necessidades assistenciais e avaliar a adequação dos cuidados prestados.
Material e Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo observacional englobando 670 doentes internados num Serviço de
Medicina Interna de um Hospital Central Universitário num período de 9 semanas consecutivas, dos quais foram seleccionados
aqueles com necessidade de CP. Aplicação a esses doentes de um questionário e revisão dos processos clínicos com vista a obtenção de múltiplas variáveis, nomeadamente doença motivadora de CP, motivos de internamento, performance status, sintomas/medidas de controlo sintomático e cuidados na agonia.
Resultados: Determinou-se a necessidade de receber CP em 15% dos doentes (54 oncológicos e 48 não oncológicos),
apresentando estes sintomas variados e intensos, requerendo terapêuticas complexas e múltiplos cuidados de enfermagem.
Apesar da melhoria da maioria dos sintomas, verificou-se controlo
sintomático insuficiente, particularmente da anorexia, cansaço,
depressão e ansiedade. Constatou-se também dificuldade no
reconhecimento da agonia (identificada em apenas 1/3 dos doentes) e manutenção de terapêutica fútil. A mortalidade foi 31.3% e
dos doentes que tiveram alta, apenas 3 foram transferidos para
Unidades de CP.
Conclusão: Este estudo ilustra de uma forma objectiva as
necessidades de CP dos doentes internados nos Serviços de
Medicina Interna e aponta para a importância de formação
específica dos Internistas nesta área.

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Referências

Davies E., Higginson I., ed. “Palliative Care: the solid facts“; OMS - Europe, 2004.

Programa Nacional de Cuidados Paliativos; DGSaúde, 2005.

The Korea Declaration. Report of the Second Global Summit of National Hospice and Palliative Care Associations, Seoul, March 2005.

Pantilat SZ. End-of-life care for the hospitalized patient. Med Clin North Am 2002;86:749-770.

RummansTA, BostwicK M, Clark MM. Maintaining quality of life at the End of Life. Mayo Clin Proc. 2000;75:1305-1310.

Programa Nacional de Cuidados Paliativos; DGSaúde, 2004.

Sigurdardottir K, Haugen D. Prevalence of distressing symptoms in hospitalised patients on medical wards: a cross sectional study. BMC Palliative Care 2008; 23:7-16.

Gott CM, Ahmedzal SH, Wood C. How many inpatients in an acute hospital have palliative care needs? Comparing the perspectives of medical and nursing staff. Palliat Med 2001;15:451-460.

Carneiro R, Sousa E, Guerreiro T, Rocha N. Qualidade e Satisfação com a Prestação de Cuidados na Patologia Avançada em Medicina Interna. Arqui Med 2009;23(3):95-101.

Babarro A. Alonso, Cano L Rexach, Aguilar A Gisbert. Criterios de selección de pacientes con enfermedades no oncológicas en programas y/o servicios de cuidados paliativos. Med Pal (Madrid) 2010;17(35):161-171.

Stuart B. Medical Guidelines for Non-Cancer Disease and Local Medical Review Policy: Hospice Access for Patients with Diseases Other Than Cancer). Hosp J 1999; 14:13-54.

Thomas K et al. Prognostic Indicator Guidence 4th Edition Sept 2011.The Gold Standards Framework Center in End of Life Care CIC in www.

goldstandardsframework.org.uk

Abernethy AP, Shelby-James T, Fazekas BS et al. The Australia-modified Karnofsky Performance Status (AKPS) scale: a revised scale for contemporary palliative care clinical practice. BioMed Central Palliative Care, 2005;4:1-12.

Bruera E et al. “The Edmonton Symptom Assessment System (ESAS): a simple method for the assessment of palliative care patients “. J Palliat Care. 1991; 7:6-9.

Cowan J, Walsh D, Homsi J. Palliative Medicine in a United States cancer center: a prospective study. Am J Hosp Palliat Care.2002;19:240-250.

Solano JP, Gomes B, Higgison IJ. A comparison of symptom prevalence in far advanced cancer, AIDS, heart disease, chronic obstructive pulmonary disease and renal disease. J Pain Symptom Manage 2006; 31:58-69.

DeLegge M H. Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) tube placement: Justifying the intervention in www.uptodate.com

Dwolatzkit et al. A prospective comparison of the use of nasogastric and percutaneous endoscopic gastrostomy tubes for long term enteral feeding in older people. Clin Nutr. 2011;20:535-540.

Jung SH et al. Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Prevents Gastroesophageal Reflux in Patients with Nasogastric Tube Feeding: A Prospective Study with 24-Hour pH Monitoring. Gut Liver 2011;5:288-292.

Skilbeck, JK, Payne S. End of Life Care: a discursive analysis of specialist palliative care nursing. J Adv Nurs 2005; 51:325-334.

Stevens T, Payne SA, Burton C, Addington-Hal J, Jones A. Palliative care in stroke: a critical review of the literature. Palliat Med 2007;21:323-331.

Addington-Hall J, Lay M, Altmann D, McCarthy M. Symtom control, communication with health professionals and hospital care of stroke patients as reported by surviving family, friends and officials . Stroke 1995;26:2242-2248.

Teno JM, Weitzen S, Fennell ML, Mor V. Dying trajectory in the last year of life: does cancer trajectory fit other diseases? J Palliat Med 2001;4:457-464.

Jack C, Jones L, Jack BA, Gambles M, Murphy D, Elershaw JE Towards a good death : the impact of care of the dying pathway in an acute stroke unit. Age ageing 2004;33:625-626.

Rodgers A, Addington-Hall J . Care of the dying stroke patient in the acute setting. J Res Nurs 2005;10:153-167.

Santa-Emma PH, Roach R, Gill MA, Spayde P, Taylor R. Development and Implementation of an Inpatient Acute Palliative Care Service. J Palliat Med. 2002;5:93-100.

Stuart B. Medical Guidelines for Non-Cancer Disease and Local dical Review Policy: Hospice Access for Patients with Diseases Other Than Cancer). Hosp J 1999; 14:13-54.

Thomas K et al. Prognostic Indicator Guidence 4th Edition Sept 2011.The Gold Standards Framework Center in End of Life Care CIC in www.

goldstandardsframework.org.uk

Stroke Palliative Aproach Pathway in www.strokefoundation.com.au/.../stroke_palliative_aproach_pathway.doc

Holloway R et all. Palliative Care Consultations in Hospitalized Stroke Patients. J Palliat Med 2010; 13:407-412.

Minton O, Richardson A, Sharpe M, Hotopf M, Stone PJ. Psychoestimulants for the Management of Cancer-related Fatigue: A systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage 2011;41:761-767.

Yennurajalingam S, Palmer J, Chacko R, Bruera E. Factors Associated with Response to Methylphenidate in Advanced Cancer Patients. Oncologist 2011;16:246-253.

Moraska A et al. Phase III, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Long-Acting Methylphenidate for Cancer-related Fatigue: North Central Cancer Treatment Group NCCTG-NO5C7 Trial. J Clin Oncol 2010;28:3673-3679.

Bailey FA, Burgio KL, Woodby LL, Williams BR et al. Improving Processes of Hospital Care during last hours of life. Arch Intern Med 2005;165:1722-1727.

Burns JP, Truog RD. Futility. Chest 2007;132:1987-1993.

Riechelmann RP, Krzyzanowska MK, Zimmermann C. Futile medication use in terminally ill cancer patients. Support Care Cancer 2009;17:745-748.

Kasman DL. When is Medical Treatment Futile? A guide for Students, Residents and Physicians. J Gen Intern Med 2004;19:1053-1056.

Unidade de Missão dos Cuidados Continuados Integrados. Disponível em www.rncci.min-saúde.pt.

Capelas, ML. Cadernos de Saúde 2009;2:51-57.

EAPC, ESO, SIMPA. Report and recommendations of a workshop on Palliative Medicine Education and Training in Europe. European Association for Palliative Care, Europe Against Cancer Programme. 1993.

Ficheiros Adicionais

Publicado

29-03-2013

Como Citar

1.
Monteiro PH, Nunes da Silva MJ, Fraga M, Mota C, Suarez A, Ponte C, Rocha C, Barbosa A, Lucas M, Victorino RM. Necessidade de Cuidados Paliativos num Serviço de Medicina Interna. RPMI [Internet]. 29 de Março de 2013 [citado 24 de Abril de 2024];20(1):7-20. Disponível em: https://revista.spmi.pt/index.php/rpmi/article/view/1051

Edição

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