Insulinoma: a propósito de um caso clínico com revisão da literatura

Resumo

O Insulinoma é um tumor endócrino do pâncreas, raro, com
origem nas células ß, que segregam ectopicamente insulina, o
que resulta em hipoglicémia. Ocorre em indivíduos entre os 40 e
50 anos. A clínica deve-se ao efeito da hipoglicémia no sistema
nervoso central (SNC). São geralmente de dimensões pequenas
(≥90% são ≤2 cm), únicos (90%) e apenas 5-15% são malignos.
Localizam-se maioritariamente no pâncreas, com distribuição
equitativa pela cabeça, corpo e cauda.
O diagnóstico desta entidade depende da correlação entre os
dados clínico-laboratoriais e os exames imagiológicos usados
para a localização do tumor primitivo.
Os autores descrevem um caso de um homem de 57 anos, com
episódios de neuroglicopénia confirmada desde os seus 50 anos,
que se manifestava por tonturas, sudorese, cefaleias e confusão
mental. A prova de jejum de 72 horas revelou níveis de insulina
e péptido-C sugestivos de Insulinoma. A RMN e a arteriografia
selectiva revelaram um nódulo de 2cm na cauda do pâncreas. A
ecografia, TC e cintigrafia com octreoscan não foram úteis.
Foi feita a resseção cirúrgica do tumor, sendo a insulinémia
na colheita de sangue da veia esplénica pré- resseção de 5410
mcUl/ml e após a resseção de 186 mcUl/ml.
Fez-se o diagnóstico histológico de Insulinoma benigno com
evolução clínica favorável e normalização da sintomatologia e
laboratório.